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[1]郝明,張立新,王立忠,等.經(jīng)椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡減壓術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥[J].中醫(yī)正骨,2023,35(06):70-73.
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經(jīng)椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡減壓術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第35卷
期數(shù):
2023年06期
頁碼:
70-73
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2023-06-20

文章信息/Info

作者:
郝明張立新王立忠李雙
(北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院,北京 101300)
關(guān)鍵詞:
腰椎 椎管狹窄 內(nèi)窺鏡 減壓術(shù)外科 椎間孔
摘要:
目的:觀察經(jīng)椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡減壓術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥的臨床療效和安全性。方法:2019年10月至2022年2月,采用經(jīng)椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡減壓術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥患者33例。男18例,女15例。年齡55~86歲,中位數(shù)69歲。腰椎側(cè)隱窩狹窄部位,L4~L520例、L3~L410例、L2~L33例。左側(cè)16例,右側(cè)17例。所有患者均表現(xiàn)為單側(cè)下肢疼痛,輕微腰痛或不伴腰痛,腰部疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)分≤3分; 單側(cè)坐骨神經(jīng)支配區(qū)的痛覺敏感或減退,或伴坐骨神經(jīng)支配肌肉的肌力減退。病程3~6個(gè)月,中位數(shù)4個(gè)月。記錄手術(shù)前后患者腰部疼痛、坐骨神經(jīng)疼痛VAS評(píng)分及Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestry disability index,ODI),采用改良的MacNab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)綜合療效,觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:本組33例患者均順利完成手術(shù)。手術(shù)時(shí)間65~156 min,中位數(shù)123 min。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~28個(gè)月,中位數(shù)18個(gè)月。腰部疼痛VAS評(píng)分,術(shù)前(0.96±1.07)分、術(shù)后2 d(1.17±1.07)分、術(shù)后3個(gè)月(0.65±0.78)分、術(shù)后12個(gè)月(0.61±0.89)分; 坐骨神經(jīng)疼痛VAS評(píng)分,術(shù)前(7.13±0.69)分、術(shù)后2 d(2.26±1.96)分、術(shù)后3個(gè)月(2.35±2.21)分、術(shù)后12個(gè)月(2.30±2.16)分; ODI,術(shù)前(72.00±5.26)%、術(shù)后2 d(23.04±17.02)%、術(shù)后3個(gè)月(21.65±17.02)%、術(shù)后12個(gè)月(18.87±16.15)%。末次隨訪時(shí),本組患者綜合療效優(yōu)17例、良10例、可3例、差3例。綜合療效差的3例均為術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)致神經(jīng)根受壓,臨床癥狀加重,均再次行手術(shù)治療,其中1例行開放翻修手術(shù)、2例行脊柱內(nèi)鏡下髓核摘除術(shù)。均無感染、血腫等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:經(jīng)椎間孔入路脊柱內(nèi)鏡減壓術(shù)治療腰椎側(cè)隱窩狹窄癥,能減輕腰部和坐骨神經(jīng)疼痛癥狀,改善腰椎功能,療效確切,且并發(fā)癥少。

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通訊作者:郝明 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 1900-01-01