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[1]蔡慶虎,許崇永,邱乾德.骨上皮樣血管內(nèi)皮瘤的影像學(xué)表現(xiàn)[J].中醫(yī)正骨,2020,32(11):12-16.
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骨上皮樣血管內(nèi)皮瘤的影像學(xué)表現(xiàn)()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期數(shù):
2020年11期
頁碼:
12-16
欄目:
影像診斷
出版日期:
2020-11-20

文章信息/Info

作者:
蔡慶虎1; 許崇永2; 邱乾德3
(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江 杭州 310053; 2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,浙江 溫州 325000; 3.溫州市人民醫(yī)院,浙江 溫州 325000)
關(guān)鍵詞:
血管內(nèi)皮瘤; 上皮樣;  骨腫瘤;  放射攝影術(shù);  體層攝影術(shù); X線計(jì)算機(jī);  磁共振成像
摘要:
目的:探討骨上皮樣血管內(nèi)皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)的影像學(xué)表現(xiàn)。方法:收集14例經(jīng)病理學(xué)檢查確診的骨EHE患者的病例資料。男10例,女4例; 年齡11～76歲,中位數(shù)40歲。臨床均表現(xiàn)為患處腫脹、疼痛,予以消炎鎮(zhèn)痛處理后,疼痛無明顯好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯異常。3例同時(shí)行X線、CT及MRI檢查,3例同時(shí)行CT和MRI檢查,2例同時(shí)行X線和MRI檢查,1例同時(shí)行X線和CT檢查,3例僅行CT檢查,2例僅行MRI檢查; 5例行MRI增強(qiáng)掃描。分析病變的影像學(xué)特征。結(jié)果:①腫瘤部位與大小。腫瘤位于股骨上段3例,腫瘤位于股骨中下段、脛骨上段、脛骨下段、腓骨上段、肱骨遠(yuǎn)端、顴骨、C4椎體、T3椎體、T5椎體、T10椎體及S2椎體各1例。腫瘤最大徑3.1～8.9 cm,其中最大徑3.1～5.0 cm 5例、最大徑>7.1 cm 9例。②X線表現(xiàn)。6例行X線檢查。3例骨質(zhì)呈囊狀破壞伴輕度膨脹,3例骨質(zhì)呈溶骨性破壞; 3例骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)可見數(shù)條粗細(xì)不均的骨嵴,2例骨皮質(zhì)大部分破壞吸收,1例骨質(zhì)破壞邊緣輕度硬化; 1例發(fā)生病理性骨折; 4例伴周圍軟組織腫脹,2例伴周圍軟組織腫塊。③CT表現(xiàn)。10例行CT檢查。4例骨質(zhì)呈小斑片狀或大片狀溶骨性破壞; 2例骨質(zhì)呈溶骨性破壞伴輕度膨脹性改變; 2例骨質(zhì)呈囊狀破壞,破壞區(qū)內(nèi)見數(shù)條網(wǎng)格狀骨嵴分隔; 2例骨質(zhì)呈囊狀破壞伴輕度膨脹性改變,呈“肥皂泡樣”外觀。5例骨質(zhì)破壞邊緣輕度硬化,2例有輕度骨膜反應(yīng)。4例伴有軟組織腫脹; 6例伴有軟組織腫塊,腫塊CT值30～45 HU,中位數(shù)38 HU。④MRI表現(xiàn)。10例行MRI檢查。5例骨質(zhì)呈溶骨性破壞伴骨皮質(zhì)破壞吸收,其中1例伴蔥皮樣骨膜反應(yīng); 5例骨質(zhì)呈囊狀破壞,其中2例病灶區(qū)見數(shù)條網(wǎng)格狀骨嵴分隔,4例病灶邊緣骨質(zhì)輕度硬化。3例出現(xiàn)病變部位椎體壓縮變扁及椎管狹窄。4例伴軟組織腫塊,4例伴軟組織腫脹。病灶區(qū)T1WI呈均勻低信號(hào)7例,不均勻等、低信號(hào)3例; T2WI呈均勻高信號(hào)3例,呈高、等、低混雜信號(hào)7例,其中3例病灶內(nèi)見線狀低信號(hào)分隔; T2WI脂肪抑制序列呈高信號(hào)5例,呈等、高混雜信號(hào)3例,呈高、低混雜信號(hào)2例; 病灶區(qū)邊緣于T1WI、T2WI和T2WI脂肪抑制序列均見線狀低信號(hào)影。腫脹軟組織和腫塊在T1WI上呈均勻低信號(hào),在T2WI和T2WI脂肪抑制序列呈均勻高信號(hào)。5例行MRI增強(qiáng)掃描,在T2WI脂肪抑制序列和T1WI均呈不均勻強(qiáng)化,其中蜂窩狀顯著強(qiáng)化3例、中度強(qiáng)化2例。⑤病理學(xué)表現(xiàn)。14例均行病灶手術(shù)切除,術(shù)中切開骨質(zhì)表面,探查骨間可見局部軟組織界限不清,無包膜,呈灰白色,質(zhì)地較實(shí)。HE染色見腫物中浸潤性生長的散在性及片狀血管性病變,血管發(fā)育較幼稚,分布密集,內(nèi)皮細(xì)胞呈梭形,梭形細(xì)胞部分胞漿嗜酸,細(xì)胞核有輕度異型性。免疫組織化學(xué)染色見血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記CD31、CD34、Ⅷ因子、Vimentin、CK均為陽性。結(jié)論:骨EHE多見于下肢長管狀骨,在X線片和CT片上多表現(xiàn)為溶骨性破壞、囊狀破壞,或囊狀伴輕度膨脹性改變,病灶內(nèi)伴有多發(fā)粗細(xì)不均的骨嵴,少數(shù)病例骨質(zhì)破壞邊緣可有硬化; 在MRI T1WI上呈等信號(hào)或稍低信號(hào),在T2WI上呈不均勻高信號(hào),在T2WI脂肪抑制序列上呈等信號(hào)或高信號(hào)。

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備注/Memo

備注/Memo:
通訊作者:邱乾德 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2020-11-20