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[1]徐世保,韓瑞明,范榮豪,等.血管化腓骨聯(lián)合股前外側(cè)皮瓣治療足部復(fù)合組織缺損[J].中醫(yī)正骨,2020,32(03):63-66.
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血管化腓骨聯(lián)合股前外側(cè)皮瓣治療足部復(fù)合組織缺損()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期數(shù):
2020年03期
頁碼:
63-66
欄目:
臨床報道
出版日期:
2020-03-20

文章信息/Info

作者:
徐世保; 韓瑞明; 范榮豪; 秦瀟
(焦作市人民醫(yī)院,河南 焦作 454000)
關(guān)鍵詞:
足損傷;  跖骨;  跟骨;  骨缺損;  軟組織損傷;  游離組織瓣;  骨移植;  腓骨
摘要:
目的:觀察血管化腓骨聯(lián)合股前外側(cè)皮瓣治療足部復(fù)合組織缺損的臨床療效及安全性。方法:2011年10月至2014年5月,采用血管化腓骨聯(lián)合股前外側(cè)皮瓣治療足部復(fù)合組織缺損患者17例。男11例,女6例。年齡14～53歲,中位數(shù)34歲。單純前足缺損10例,單純足跟缺損7例。10例前足缺損患者中,第1跖骨缺損1例、第1和第2跖骨缺損4例、第1至第3跖骨缺損3例、第1至第4跖骨缺損2例。皮膚軟組織缺損面積12 cm×15 cm至20 cm×35 cm。跖骨缺損長度6～8 cm,中位數(shù)7 cm。跟骨缺損長度4～8 cm,中位數(shù)6 cm。受傷至手術(shù)時間1～5 h,中位數(shù)3 h。觀察皮瓣成活及移植骨愈合情況,測量足弓指數(shù),采用美國足踝外科協(xié)會(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝與后足功能評分標(biāo)準(zhǔn)評價療效,隨訪觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:皮瓣切取面積13 cm×15 cm至22 cm×38 cm。腓骨切取長度6～20 cm,中位數(shù)12 cm。17例患者中,2例出現(xiàn)切口脂肪液化,加強換藥后創(chuàng)面愈合; 1例出現(xiàn)植骨處反復(fù)感染,擴創(chuàng)后于骨缺損處置入抗生素骨水泥鏈珠,2周后去除骨水泥,最終感染控制、創(chuàng)面愈合; 2例跖骨遠端出現(xiàn)植骨塊部分吸收,骨吸收長度約1 cm,不影響行走,未進行特殊治療; 2例出現(xiàn)足底皮膚潰瘍,換藥后治愈。皮瓣均成活,8例因皮瓣臃腫而行皮瓣修整術(shù)。供區(qū)切口均甲級愈合,不影響患肢功能。植骨塊均愈合,愈合時間3～6個月,中位數(shù)5個月。所有患者均獲隨訪,隨訪時間60～84個月,中位數(shù)75個月。末次隨訪時,10例單純前足缺損患者的足弓指數(shù)19%～26%,中位數(shù)23%; 7例單純足跟缺損患者的足弓指數(shù)20%～27%,中位數(shù)25%。末次隨訪時,AOFAS踝與后足功能評分(90±4)分,優(yōu)2例、良10例、可4例、差1例。療效評價為差的1例患者,為單純前足缺損(第1至第4跖骨缺損),重建2根跖骨后植骨處出現(xiàn)感染,擴創(chuàng)后應(yīng)用抗生素骨水泥治愈,后期穿戴矯形鞋可正常行走。結(jié)論:血管化腓骨聯(lián)合股前外側(cè)皮瓣治療足部復(fù)合組織缺損,皮瓣成活率高、植骨愈合好、患足功能恢復(fù)良好、并發(fā)癥少。

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備注/Memo

備注/Memo:
(收稿日期:2019-09-16 本文編輯:郭毅曼)
更新日期/Last Update: 2020-03-10