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[1]靳國強(qiáng),韓宗昌,趙蕾,等.腓骨橫向骨搬移治療脛骨骨髓炎合并大段骨缺損[J].中醫(yī)正骨,2020,32(02):64-68.
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腓骨橫向骨搬移治療脛骨骨髓炎合并大段骨缺損()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期數(shù):
2020年02期
頁碼:
64-68
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2020-02-20

文章信息/Info

作者:
靳國強(qiáng)韓宗昌趙蕾譚紅略王新衛(wèi)
(河南省洛陽正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院,河南 洛陽 471002)
關(guān)鍵詞:
骨髓炎 骨缺損 脛骨 伊利扎羅夫技術(shù) 腓骨橫向骨搬移
摘要:
目的:探討腓骨橫向骨搬移治療脛骨骨髓炎合并大段骨缺損的臨床療效和安全性。方法:2013年2月至2017年4月,采用腓骨橫向骨搬移治療脛骨骨髓炎合并大段骨缺損患者3例。均為脛腓骨雙骨折后并發(fā)脛骨骨髓炎和大段骨缺損,其中閉合性骨折2例、開放性骨折1例; 閉合性骨折者原內(nèi)固定方式為脛骨髓內(nèi)釘、腓骨鈦板內(nèi)固定,開放性骨折者原固定方式為組合式外固定架外固定; 脛骨骨缺損長度均>7 cm; 皮膚缺損者,均已經(jīng)皮瓣移植或植皮覆蓋; 局部軟組織均有竇道形成; 均存在不同程度的足下垂。采用分期手術(shù)治療,1期行清創(chuàng)術(shù),徹底清除骨髓炎病灶后組合式外固定架固定; 2期行腓骨上下端截骨搬移術(shù),將組合式外固定架更換為環(huán)形外固定架,并在術(shù)后第7天開始進(jìn)行腓骨橫向骨搬移,每次0.25 mm,每日4次; 3期行外固定架調(diào)整術(shù),腓骨搬移段兩端與脛骨殘端接觸并維持3周后,對(duì)搬移的腓骨加強(qiáng)固定。在3期手術(shù)時(shí)根據(jù)是否需要進(jìn)一步調(diào)整搬移后的腓骨,決定同期植骨或延期植骨。觀察感染控制、骨折愈合、患肢功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:3例患者治療時(shí)間(第1次入院至骨折愈合后拆除外固定支架的時(shí)間)18~26個(gè)月,中位數(shù)23個(gè)月。隨訪時(shí)間18~30個(gè)月,中位數(shù)26個(gè)月。末次隨訪時(shí),創(chuàng)面均愈合; 搬移腓骨段均與脛骨遠(yuǎn)近斷端愈合; 患肢膝關(guān)節(jié)美國特種外科醫(yī)院評(píng)分90~94分,中位數(shù)為92分。無感染復(fù)發(fā)、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。3例患者均出現(xiàn)針道感染,經(jīng)局部消毒、針孔處皮膚加壓后,感染得到控制。結(jié)論:腓骨橫向骨搬移治療脛骨骨髓炎合并大段骨缺損有利于感染控制、骨折愈合和患肢功能的恢復(fù),且并發(fā)癥少。

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(收稿日期:2019-07-21 本文編輯:楊雅) 基金項(xiàng)目:國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(U1804189) 通訊作者:譚紅略 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2020-02-15