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[1]宋夢歌,李記天,薛志鵬,等.股骨頭壞死保髖治療的臨床療效分析[J].中醫(yī)正骨,2020,32(01):36-39.
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股骨頭壞死保髖治療的臨床療效分析()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期數(shù):
2020年01期
頁碼:
36-39
欄目:
專家述評
出版日期:
2020-01-20

文章信息/Info

作者:
宋夢歌1李記天2薛志鵬1孫繼高1黃澤青1趙巖1高歡歡1賈朝旭3陳衛(wèi)衡4
(1.中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院,北京 100102; 2.河南省洛陽正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院,河南 洛陽 471002; 3.北京中醫(yī)藥大學,北京 100029; 4.北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院,北京 100029)
關鍵詞:
股骨頭壞死 數(shù)據(jù)庫 外科手術 中醫(yī)療法 中藥療法
摘要:
目的:探討股骨頭壞死保髖治療的臨床療效。方法:篩選2016年7月至2018年12月,中國股骨頭壞死數(shù)據(jù)庫收錄的采用各種方法進行保髖治療、并在治療后接受了不少于12個月隨訪的股骨頭壞死患者的病例資料。提取患者性別、年齡、患病側別、ARCO分期、治療方法及治療前、治療3個月后、治療6個月后、治療12個月后的髖關節(jié)疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評分、髖關節(jié)Harris評分和髖關節(jié)屈曲度。根據(jù)是否采用了保髖手術治療,將患者分為2組,并對2組患者的療效進行比較。結果:①一般結果。共納入股骨頭壞死患者91例,男69例、女22例; 年齡22~68歲,中位數(shù)44歲; 單側45例,雙側46例。采用的治療方法有中藥口服、中藥外用、電磁療法、制動牽引、體外沖擊波及動脈灌注、髓芯減壓、病灶清除、關節(jié)鏡清理等保髖手術。治療方法以中藥口服和(或)外用為主聯(lián)合電磁療法、制動牽引、體外沖擊波等30例為中醫(yī)藥組,治療方法以保髖手術為主聯(lián)合中藥口服、外用或其他療法61例為手術聯(lián)合組。②VAS評分。治療前后不同時間點患者髖關節(jié)疼痛VAS評分的差異有統(tǒng)計學意義,即存在時間效應(F=59.101,P=0.000); 2組患者髖關節(jié)疼痛VAS評分總體比較,組間差異無統(tǒng)計學意義,即不存在分組效應(F=0.128,P=0.721); 治療后2組患者髖關節(jié)疼痛VAS評分均呈下降趨勢,且趨勢基本相同[中醫(yī)藥組:(4.63±1.81)分、(3.63±1.28)分、(3.15±1.14)分、(2.09±1.09)分。手術聯(lián)合組:(4.65±1.86)分、(3.74±1.41)分、(3.01±1.31)分、(2.37±1.27)分]; 時間因素和分組因素不存在交互效應(F=1.664,P=0.178)。③Harris評分。治療前后不同時間點患者髖關節(jié)Harris評分的差異有統(tǒng)計學意義,即存在時間效應(F=59.271,P=0.000); 2組患者髖關節(jié)Harris評分總體比較,組間差異無統(tǒng)計學意義,即不存在分組效應(F=0.000,P=0.990); 治療后2組髖關節(jié)Harris評分均呈上升趨勢,且趨勢基本相同[中醫(yī)藥組:(64.60±16.32)分、(70.88±13.43)分、(76.16±12.81)分、(82.34±12.28)分。手術聯(lián)合組:(65.84±16.75)分、(70.02±13.43)分、(76.36±12.36)分、(81.87±11.56)分]; 時間因素和分組因素不存在交互效應(F=0.890,P=0.448)。④髖關節(jié)屈曲度。治療前后各時間點,2組患者髖關節(jié)屈曲度的組間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(U=2217.000,P=0.762; U=2275.000,P=1.000; U=2092.000,P=0.358; U=2108.000,P=0.420); 2組患者治療前后不同時間點髖關節(jié)屈曲度的組內比較,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=32.838,P=0.000; χ2=72.262,P=0.000); 2組患者治療后3個月、治療后6個月、治療后12個月時的髖關節(jié)屈曲度均較治療前有所改善(中醫(yī)藥組:χ2=8.000,P=0.005; χ2=13.000,P=0.000; χ2=19.174,P=0.000。手術聯(lián)合組:χ2=9.941,P=0.002; χ2=25.973,P=0.000; χ2=38.754,P=0.000); 2組患者治療后12個月時的髖關節(jié)屈曲度均優(yōu)于治療后3個月、治療后6個月時(中醫(yī)藥組:χ2=8.909,P=0.003; χ2=7.118,P=0.008。手術聯(lián)合組:χ2=23.130,P=0.000; χ2=12.462,P=0.000); 但中醫(yī)藥組治療后6個月時的髖關節(jié)屈曲度與治療后3個月時相當(χ2=2.273,P=0.132),手術聯(lián)合組治療后6個月時的髖關節(jié)屈曲度優(yōu)于治療后3個月時(χ2=9.323,P=0.002)。結論:基于中國股骨頭壞死數(shù)據(jù)庫,股骨頭壞死的保髖治療,中醫(yī)藥綜合療法主要采用中藥口服、中藥外用配合電磁療法、制動牽引、體外沖擊波等; 手術聯(lián)合中醫(yī)藥療法主要采用動脈灌注、髓芯減壓、病灶清除、關節(jié)鏡清理等保髖手術聯(lián)合中藥口服、中藥外用和(或)配合制動牽引、電磁療法、體外沖擊波等。兩類方法均能有效緩解患者髖關節(jié)疼痛、改善髖關節(jié)功能,且療效相當。

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備注/Memo

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(收稿日期:2019-08-23 本文編輯:楊雅)基金項目:國家中醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務建設科研專項課題(JDZX2015272); 北京市自然科學基金項目(7182186)通訊作者:陳衛(wèi)衡 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2020-01-15