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[1]靳國(guó)強(qiáng),趙蕾,韓宗昌,等.感染骨段切除、短縮外固定結(jié)合載敏感抗生素硫酸鈣骨粉局部填塞治療尺橈骨骨髓炎[J].中醫(yī)正骨,2019,31(11):59-63.
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感染骨段切除、短縮外固定結(jié)合載敏感抗生素硫酸鈣骨粉局部填塞治療尺橈骨骨髓炎()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數(shù):
2019年11期
頁(yè)碼:
59-63
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2019-11-20

文章信息/Info

作者:
靳國(guó)強(qiáng); 趙蕾; 韓宗昌; 譚紅略
(河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471002)
關(guān)鍵詞:
骨髓炎;  尺骨;  橈骨;  截骨術(shù);  外固定器;  抗菌藥;  硫酸鈣
摘要:
目的:探討感染骨段切除、短縮外固定結(jié)合載敏感抗生素硫酸鈣骨粉局部填塞治療尺橈骨骨髓炎的臨床療效和安全性。方法:2015年1月至2017年7月,收治尺橈骨骨髓炎患者9例。男5例,女4例。年齡25～59歲,中位數(shù)36歲。左側(cè)4例,右側(cè)5例。原始損傷均為開(kāi)放性骨折,按照Gustilo分型標(biāo)準(zhǔn),ⅢB型6例、ⅢC型3例。發(fā)生感染后經(jīng)歷手術(shù)次數(shù)0～2次,中位數(shù)1次。此次入院時(shí)尺橈骨以接骨板固定7例,以外固定架固定2例。均合并不同程度的神經(jīng)損傷,前臂旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)和手部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。根據(jù)Cierny-Mader分型,解剖分型均為Ⅳ型、宿主分型均為A型。竇道形成6例,皮膚缺損接骨板外露3例。傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng),金黃色葡萄球菌4例(其中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌2例)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希氏菌2例、綠膿桿菌2例、表皮葡萄球菌1例。受傷至此次入院時(shí)間4～13個(gè)月,中位數(shù)8個(gè)月。均采用感染骨段切除、短縮外固定結(jié)合載敏感抗生素硫酸鈣骨粉局部填塞治療。觀察治療及隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。采用《骨與關(guān)節(jié)化膿性感染外科學(xué)》中的慢性骨髓炎療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果:尺橈骨短縮1.5～3.5 cm,中位數(shù)2.4 cm。所有患者術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均與術(shù)前一致,病變組織病理檢查結(jié)果均支持慢性骨髓炎診斷。引流管拔除時(shí)間為術(shù)后6～10 d,中位數(shù)8 d。8例患者術(shù)后16～18 d傷口順利愈合; 1例患者出現(xiàn)硫酸鈣骨粉無(wú)菌性滲出,通過(guò)加強(qiáng)換藥、保持傷口引流通暢,術(shù)后25 d傷口愈合。住院時(shí)間28～50 d,中位數(shù)34 d。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間14～25個(gè)月,中位數(shù)21個(gè)月。硫酸鈣骨粉吸收時(shí)間4～8周,中位數(shù)6周。截骨端臨床愈合時(shí)間10～16周,中位數(shù)13周; 骨性愈合時(shí)間11～15個(gè)月,中位數(shù)12個(gè)月。固定期間,2例患者前臂近端的外固定針孔出現(xiàn)滲出,經(jīng)局部碘伏消毒、針孔處皮膚適當(dāng)加壓包扎后緩解。至末次隨訪時(shí),所有患者骨髓炎均未復(fù)發(fā),均存在不同程度的前臂旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)和手部關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,腕關(guān)節(jié)及手部各關(guān)節(jié)的活動(dòng)肌力均在4級(jí)以上; 按照《骨與關(guān)節(jié)化膿性感染外科學(xué)》中的慢性骨髓炎療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,9例均治愈。結(jié)論:感染骨段切除、短縮外固定結(jié)合載敏感抗生素硫酸鈣骨粉局部填塞,可有效治療尺橈骨骨髓炎,安全性較高。

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(收稿日期:2019-08-22 本文編輯:李曉樂(lè))基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(U1804189) 通訊作者:譚紅略 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2019-11-10