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[1]杜浩,田笑笑,郭丹,等.彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童股骨干骨折的療效觀察與并發(fā)癥分析[J].中醫(yī)正骨,2019,31(11):40-43.
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彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童股骨干骨折的療效觀察與并發(fā)癥分析()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數(shù):
2019年11期
頁碼:
40-43
欄目:
臨床報道
出版日期:
2019-11-20

文章信息/Info

作者:
杜浩; 田笑笑; 郭丹; 涂世成; 王坤
(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 洛陽 471003)
關(guān)鍵詞:
股骨骨折;  骨折固定術(shù); 髓內(nèi);  手術(shù)后并發(fā)癥;  兒童
摘要:
目的:觀察彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療兒童股骨干骨折的臨床療效及安全性,并分析并發(fā)癥的發(fā)生原因。方法:2011年3月至2018年3月,收治股骨干骨折患兒33例。男24例,女9例。年齡3～14歲,中位數(shù)8歲。10 kg≤體質(zhì)量<15 kg的3例,15 kg≤體質(zhì)量<20 kg的4例,20 kg≤體質(zhì)量<30 kg的19例,30 kg≤體質(zhì)量<40 kg的3例,40 kg≤體質(zhì)量<50 kg的4例。左側(cè)15例,右側(cè)18例。交通傷20例,高處墜落傷8例,跌倒摔傷5例。開放性骨折3例,閉合性骨折30例。橫形骨折10例,短斜形骨折13例,長斜形骨折5例,螺旋形骨折5例。股骨上段骨折7例,中段骨折19例,下段骨折7例。均采用彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療。觀察治療及隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況,根據(jù)Flynn等提出的股骨骨折療效標(biāo)準(zhǔn)評價臨床療效。結(jié)果:受傷至手術(shù)時間2～6 d,中位數(shù)4 d。住院時間8～11 d,中位數(shù)9 d。所有患兒均獲隨訪,隨訪時間12～30個月,中位數(shù)21個月。骨痂均在3周內(nèi)出現(xiàn); 環(huán)狀骨痂出現(xiàn)時間5～6周,中位數(shù)6周。骨折骨性愈合時間6～17周,中位數(shù)8周。恢復(fù)活動時間為術(shù)后7～13周,中位數(shù)10周。取釘時間為術(shù)后16～31周,中位數(shù)23周。術(shù)后12個月按照Flynn等提出的股骨骨折療效標(biāo)準(zhǔn)評定療效,優(yōu)26例、良7例。術(shù)后7例出現(xiàn)進釘處疼痛,取釘后癥狀消失。7例患兒于術(shù)后5～8周出現(xiàn)骨折成角畸形,其中3例冠狀面成角5°～9°、4例矢狀面成角3°～7°,告知患兒及家長限制負重,在支具保護下進行功能鍛煉; 6周后成角均未進一步加重,且骨折處均達到骨性愈合后去除支具,進行逐步負重訓(xùn)練; 術(shù)后1年隨訪時4例患兒仍存在輕度成角畸形(<10°),其中冠狀位成角1例、矢狀位成角3例,患兒步態(tài)及患肢膝、踝關(guān)節(jié)活動正常。6例出現(xiàn)雙下肢不等長,其中4例患肢短縮、2例患肢延長,但雙下肢長度差均≤1 cm,髓內(nèi)釘取出1年后逐漸恢復(fù)等長。5例患兒骨折延遲至術(shù)后13～17周愈合。2例釘尾處出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng),可見潰瘍,給予每日酒精局部擦拭,創(chuàng)口貼保護,取出髓內(nèi)釘后自愈。1例出現(xiàn)局部滑囊炎,取出髓內(nèi)釘后自愈。1例發(fā)生淺表感染、1例出現(xiàn)退釘,進行局部換藥和患肢適度制動,X線片示骨折已達到骨性愈合,于術(shù)后16周提前將髓內(nèi)釘取出,患肢功能恢復(fù)良好。1例出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)強直,取釘后通過主被動膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉,2周后恢復(fù)正常。17例在取釘時發(fā)現(xiàn)釘尾處存在隱匿性滑囊,取釘時一并切除。3例取釘困難。未發(fā)生骨骺損傷、斷釘及取釘后再骨折等并發(fā)癥。結(jié)論:彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定是治療兒童股骨干骨折的有效方法; 主要并發(fā)癥包括進釘位置疼痛、成角畸形、下肢不等長、骨折延遲愈合,其原因與未嚴格遵守手術(shù)適應(yīng)證和操作規(guī)范有關(guān)。

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備注/Memo

備注/Memo:
(收稿日期:2019-08-01 本文編輯:李曉樂)
更新日期/Last Update: 2019-11-10