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[1]王珺琛,曹湘予,楊玉山,等.Ilizarov骨搬移技術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折脛骨大段骨缺損[J].中醫(yī)正骨,2019,31(10):55-59.
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Ilizarov骨搬移技術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折脛骨大段骨缺損()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數(shù):
2019年10期
頁(yè)碼:
55-59
欄目:
外固定技術(shù)
出版日期:
2019-10-20

文章信息/Info

作者:
王珺琛曹湘予楊玉山申大幸李帥志
(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院,河南 平頂山 467000)
關(guān)鍵詞:
脛骨骨折 骨折開(kāi)放性 骨缺損 骨搬移 伊利扎羅夫技術(shù)
摘要:
目的:探討Ilizarov骨搬移技術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折脛骨大段骨缺損的臨床療效和安全性。方法:2008年6月至2017年4月,采用Ilizarov骨搬移技術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折脛骨大段骨缺損患者19例,男16例,女3例; 年齡9~46歲,中位數(shù)28歲。脛骨缺損部位位于脛骨中上段3例、中段11例、中下段5例。合并皮膚軟組織缺損7例,骨折內(nèi)固定后并發(fā)急性骨髓炎1例。徹底清創(chuàng),測(cè)量脛骨缺損長(zhǎng)度。待創(chuàng)面感染控制、愈合后,行脛骨截骨、Ilizarov外固定架固定手術(shù),術(shù)后即開(kāi)始按照1 mm·d-1的速度進(jìn)行骨搬移,直至骨缺損兩斷端接觸后,繼續(xù)搬移10 d,給骨折端加壓。隨訪觀察骨折愈合和并發(fā)癥發(fā)生情況,依據(jù)Paley等制定的標(biāo)準(zhǔn)從是否有明顯跛行、僵硬性踝關(guān)節(jié)馬蹄畸形、軟組織營(yíng)養(yǎng)障礙、肢體疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙5個(gè)方面評(píng)價(jià)療效。結(jié)果:本組19例患者,清創(chuàng)后脛骨缺損長(zhǎng)度6~21 cm,中位數(shù)9 cm; 外固定時(shí)間12~25個(gè)月,中位數(shù)18個(gè)月。19例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間24~50個(gè)月,中位數(shù)32個(gè)月; 骨折均愈合,愈合時(shí)間10~26個(gè)月,中位數(shù)14個(gè)月; 其中11例患者在骨搬移完成、骨折端加壓后3個(gè)月骨折仍不愈合,切開(kāi)行髂骨植骨術(shù),其中2例改為鋼板內(nèi)固定、1例改為單邊外固定架固定,術(shù)后6~8個(gè)月骨折均愈合。植骨術(shù)后并發(fā)切口皮膚壞死2例,清創(chuàng)后1例行逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)、1例經(jīng)皮膚牽張器拉攏后創(chuàng)面均愈合; 并發(fā)針道感染5例,經(jīng)換藥和更換克氏針處理后感染控制。末次隨訪時(shí),根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效,本組優(yōu)5例、良10例、可4例。結(jié)論:Ilizarov骨搬移技術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折脛骨大段骨缺損,可填充骨缺損,有利于骨折愈合和患肢功能恢復(fù),并發(fā)癥少。

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備注/Memo

備注/Memo:
(收稿日期:2019-06-23 本文編輯:楊雅)
更新日期/Last Update: 2019-10-15