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[1]王飛雄,陳煥慶,鄧敦.脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)治療鈣化型腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)正骨,2019,31(06):70-72.
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脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)治療鈣化型腰椎間盤突出癥()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數(shù):
2019年06期
頁碼:
70-72
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2019-06-20

文章信息/Info

作者:
王飛雄1陳煥慶1鄧敦2
(1.平陽縣人民醫(yī)院,浙江 平陽 325400; 2.溫嶺市第一人民醫(yī)院,浙江 溫嶺 317500)
關(guān)鍵詞:
椎間盤移位 腰椎 椎間盤切除術(shù)經(jīng)皮 內(nèi)窺鏡檢查 外科手術(shù)微創(chuàng)性
摘要:
目的:觀察脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)治療鈣化型腰椎間盤突出癥(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的臨床療效和安全性。方法:2015年1月至2017年1月,采用脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)治療CLDH患者50例,男30例、女20例。年齡45~80歲,中位數(shù)68歲。病變節(jié)段位于L5S120例、L4~518例、L3~412例。腰椎間盤突出類型,中央型24例、旁中央型26例。鈣化灶同側(cè)出現(xiàn)癥狀30例,鈣化灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)癥狀20例。鈣化物形態(tài)按CT分型,連續(xù)型(大于10 mm)16例、半月型(3~10 mm)20例、孤立型(小于3 mm)14例。根據(jù)突出椎間盤與受壓神經(jīng)根的關(guān)系,腋下型37例、肩上型13例。所有患者均經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)非手術(shù)治療6個(gè)月效果不佳,同時(shí)排除初發(fā)癥狀較輕、病程較短者以及合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者。病程6個(gè)月至10年,中位數(shù)32個(gè)月。術(shù)后隨訪觀察腰腿疼痛減輕、腰椎功能改善及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:50例患者經(jīng)椎間孔入路手術(shù)20例、經(jīng)椎板間入路手術(shù)30例。切口長度8~12 mm,中位數(shù)10 mm; 手術(shù)時(shí)間50~130 min,中位數(shù)95 min; 術(shù)中出血量15~45 mL,中位數(shù)30 mL; 住院時(shí)間5~9 d,中位數(shù)7 d。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間9~18個(gè)月,中位數(shù)12個(gè)月。腰腿疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)分,術(shù)前腰痛VAS評(píng)分(7.62±2.16)分、術(shù)后6個(gè)月腰痛VAS評(píng)分(1.95±0.37)分,術(shù)前腿痛VAS評(píng)分(8.54±1.32)分、術(shù)后6個(gè)月腿痛VAS評(píng)分(2.01±0.46)分; 直腿抬高角度,術(shù)前25. 48°±3.17°、術(shù)后6個(gè)月73.26°±5.49°; Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分,術(shù)前(65.92±4.16)分、術(shù)后6個(gè)月(21.47±3.25)分。術(shù)后1年,采用改良Mac Nab療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)綜合療效,優(yōu)20例、良25例、可3例、差2例。2例術(shù)后出現(xiàn)下肢皮膚麻木以及足趾背伸肌力下降至3~4級(jí),給予激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療,術(shù)后8個(gè)月恢復(fù)正常,無永久性神經(jīng)損害; 50例患者均無切口感染、硬脊膜損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)治療CLDH,創(chuàng)傷小,出血少,能緩解腰腿疼痛、促進(jìn)腰椎功能恢復(fù),并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。

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備注/Memo

備注/Memo:
(收稿日期:2019-01-23 本文編輯:時(shí)紅磊)
更新日期/Last Update: 1900-01-01