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[1]胡曉宇,曹能力,劉建惠,等.腕關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)合尺骨截骨治療尺骨撞擊綜合征[J].中醫(yī)正骨,2019,31(04):66-69.
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腕關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)合尺骨截骨治療尺骨撞擊綜合征()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數(shù):
2019年04期
頁碼:
66-69
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2019-04-30

文章信息/Info

作者:
胡曉宇曹能力劉建惠白玉李偉陳亞偉
(鄭州市骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450052)
關(guān)鍵詞:
腕損傷 尺骨 撞擊綜合征 截骨術(shù) 關(guān)節(jié)鏡檢查
摘要:
目的:探討腕關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)合尺骨截骨治療尺骨撞擊綜合征的臨床療效。方法:2014年3月至2018年4月,采用腕關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)合尺骨截骨治療尺骨撞擊綜合征患者24例。男17例,女7例; 年齡21~68歲,中位數(shù)55.5歲; 病變位于左側(cè)8例、右側(cè)14例、雙側(cè)2例。致病原因?yàn)闃锕沁h(yuǎn)端骨折畸形愈合17例、特發(fā)性7例(下尺橈關(guān)節(jié)不匹配合并下尺橈關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎2例)。尺骨正變異20例、中性變異4例。均經(jīng)3~6個(gè)月非手術(shù)治療無效。病程6~84個(gè)月,中位數(shù)24.5個(gè)月。采用腕關(guān)節(jié)鏡3/4、4/5入路,鏡下切除增生的滑膜、月骨及三角骨剝脫的軟骨。三角纖維軟骨復(fù)合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)破損、尺骨正變異<4 mm者,鏡下清除破損的TFCC,并切除部分尺骨頭。TFCC完整、尺骨正變異≥4 mm者,行切開尺骨斜形截骨術(shù)。下尺橈關(guān)節(jié)不匹配合并下尺橈關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎者,采用前述腕關(guān)節(jié)鏡入路,鏡下切除增生的滑膜、月骨及三角骨剝脫的軟骨后,再經(jīng)下尺橈關(guān)節(jié)背側(cè)入路鏡下切除下尺橈關(guān)節(jié)面,然后行改良Sauvé-kapandji尺骨截骨術(shù)。分別于術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月時(shí),采用疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評分評價(jià)患腕疼痛情況。術(shù)后6個(gè)月,采用Mayo腕關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患腕功能。結(jié)果:24例患者均行腕關(guān)節(jié)鏡檢查,TFCC損傷Palmer分型ⅡA型5例、ⅡB型5例、ⅡC型7例、ⅡD型5例、ⅡE型2例。行腕關(guān)節(jié)鏡下尺骨頭部分切除術(shù)5例,行切開尺骨截骨術(shù)19例(斜形截骨術(shù)17例,改良Sauvé-kapandji術(shù)2例)。24例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~40個(gè)月,中位數(shù)25個(gè)月。切開斜形截骨者,截骨處骨折均愈合,愈合時(shí)間3~6個(gè)月,中位數(shù)3.5個(gè)月。患腕疼痛VAS評分,術(shù)前(5.7±0.8)分,術(shù)后3個(gè)月(0.8±1.2)分。術(shù)后6個(gè)月,依據(jù)Mayo腕關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患腕功能,本組(86.5±11.5)分,優(yōu)18例、良4例、可2例。結(jié)論:腕關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)合尺骨截骨術(shù)治療尺骨撞擊綜合征,可緩解患腕疼痛、改善患腕功能。

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備注/Memo

備注/Memo:
通訊作者:劉建惠 E-mail:[email protected](收稿日期:2018-12-24 本文編輯:楊雅)
更新日期/Last Update: 2019-10-08