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[1]譚新歡,鄒德寶,楊慶民,等.自體富血小板血漿聯(lián)合髂骨植骨治療下肢長骨慢性骨髓炎[J].中醫(yī)正骨,2018,30(11):64-67,70.
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自體富血小板血漿聯(lián)合髂骨植骨治療下肢長骨慢性骨髓炎()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期數(shù):
2018年11期
頁碼:
64-67,70
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2018-11-20

文章信息/Info

作者:
譚新歡鄒德寶楊慶民仲崇華隋海明
(山東省文登整骨醫(yī)院,山東 威海 264400)
關(guān)鍵詞:
骨髓炎 富血小板血漿 骨移植 股骨 脛骨
摘要:
目的:探討自體富血小板血漿聯(lián)合髂骨植骨治療下肢長骨慢性骨髓炎的臨床療效和安全性。方法:2012年1月至2016年12月收治87例下肢長骨骨髓炎患者。男79例,女8例; 年齡28~65歲,中位數(shù)48歲; 脛骨病變63例,股骨病變24例; 初始損傷均為外傷致單側(cè)下肢骨折,15例合并軟組織缺損,其中開放性骨折59例、閉合性骨折28例,骨折后34例采用外固定治療、53例采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。術(shù)后出現(xiàn)局部紅、熱、腫、痛,竇道形成伴膿性分泌物滲出。病程3.5~18個月,中位數(shù)8個月。所有患者均先徹底清除病灶,然后以自體富血小板血漿、敏感抗生素與自體髂骨顆粒攪拌混合后移植于骨缺損區(qū),創(chuàng)口無張力下直接縫合,不能直接縫合者取肌瓣或皮瓣局部轉(zhuǎn)位或游離皮瓣覆蓋創(chuàng)面,留置引流管,骨折端不穩(wěn)定者以外固定支架固定。術(shù)后6個月采用Paley等制定的骨折愈合與功能分級方法進(jìn)行功能評價,術(shù)前及術(shù)后12個月采用簡明健康狀況調(diào)查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)評定患者的生活質(zhì)量,同時觀察術(shù)后出現(xiàn)的切口周圍滲出、紅腫、竇道形成情況及骨質(zhì)壞死、吸收、硬化等并發(fā)癥。結(jié)果:87例患者竇道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)均為陽性,其中金黃色葡萄球菌感染67例、表皮葡萄球菌感染9例、大腸埃希菌感染5例、陰溝腸桿菌感染6例。所有患者均獲隨訪,隨訪時間14~24個月,中位數(shù)為18個月。術(shù)后6個月內(nèi)4例患者出現(xiàn)切口周圍滲出、紅腫(脛骨3例,股骨1例),3例患者出現(xiàn)竇道(脛骨2例,股骨1例),行二次清創(chuàng)手術(shù)治療后切口全部愈合; 切口愈合時間3~8周,中位數(shù)5周。5例患者術(shù)后6個月復(fù)查時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)壞死、吸收、硬化(脛骨3例,股骨2例),再次徹底清創(chuàng)行自體富血小板血漿聯(lián)合髂骨植骨治療后骨缺損愈合,其余82例在術(shù)后6個月內(nèi)獲得骨性愈合。術(shù)后6個月按照Paley等制定的功能評價標(biāo)準(zhǔn)評定,優(yōu)62例、良14例、可6例、差5例。按照SF-36量表評定,術(shù)后12個月時患者的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康8個維度的評分及總分均較術(shù)前提高[(82.6±12.1)分,(62.3±13.8)分,t=2.426,P=0.031;(81.9±13.7)分,(65.7±11.9)分,t=-1.819,P=0.044;(84.5±14.5)分,(61.5±12.4)分,t=3.189,P=0.005;(66.9±16.7)分,(45.5±13.6)分,t=0.941,P=0.035;(63.7±15.8)分,(39.1±12.7)分,t=1.744,P=0.000;(84.6±12.0)分,(48.7±11.9)分,t=1.873,P=0.001;(80.4±12.9)分,(69.7±13.3)分,t=2.765,P=0.038;(67.1±14.3)分,(56.9±12.4)分,t=-2.101,P=0.048;(81.2±16.2)分,(54.8±15.1)分,t=13.189,P=0.000]。結(jié)論:自體富血小板血漿聯(lián)合髂骨植骨能有效治療下肢長骨慢性骨髓炎,恢復(fù)患肢功能,提高患者生活質(zhì)量,且安全性較高。

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通訊作者:隋海明 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2018-11-30