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[1]陳恒安,羅旭超,胡海,等.抗生素骨水泥在GustiloⅢ型脛腓骨骨折早期處理中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)正骨,2018,30(07):49-51.
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抗生素骨水泥在GustiloⅢ型脛腓骨骨折早期處理中的應(yīng)用價值()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期數(shù):
2018年07期
頁碼:
49-51
欄目:
臨床報道
出版日期:
2018-07-20

文章信息/Info

作者:
陳恒安羅旭超胡海劉金龍李華徐祖健
(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,四川 瀘州 646699)
關(guān)鍵詞:
骨折開放性 脛骨骨折 腓骨骨折 抗菌藥 骨水泥
摘要:
目的:探討抗生素骨水泥在GustiloⅢ型脛腓骨骨折早期處理中的應(yīng)用價值。方法:2015年6月至2016年12月收治16例脛腓骨開放性骨折患者。男12例,女4例; 年齡16~60歲,中位數(shù)42歲; 交通事故傷8例,重物壓砸傷8例; 創(chuàng)面4.5 cm×6.3 cm至10.7 cm×16.5 cm,骨缺損長度0~7 cm; GustiloⅢA型8例,GustiloⅢB型6例,GustiloⅢC型2例。受傷至手術(shù)時間2~8 h,中位數(shù)6 h。急診徹底清創(chuàng)后,探查并修復(fù)損傷的大血管和神經(jīng),以外固定架固定骨折,以抗生素骨水泥(每40 g骨水泥混合3 g萬古霉素)填充軟組織空腔和骨缺損區(qū)域,并進(jìn)行負(fù)壓封閉引流。結(jié)果:16例患者均獲得隨訪,隨訪時間3~18個月,中位數(shù)12個月。清創(chuàng)2~4次,中位數(shù)3次。創(chuàng)面恢復(fù)清潔時間6~12 d,中位數(shù)9 d。創(chuàng)面均未發(fā)生感染,其中12例經(jīng)皮膚牽拉后直接縫合,4例以股前外側(cè)皮瓣覆蓋,均愈合良好。清創(chuàng)后患者的骨缺損長度0~8 cm,其中8例骨缺損長度>3 cm,二期手術(shù)采用誘導(dǎo)膜技術(shù)行植骨內(nèi)固定治療; 8例骨缺損長度≤3 cm,其中4例二期手術(shù)行植骨內(nèi)固定治療,另外4例骨缺損較少,二期手術(shù)采用鎖定接骨板固定治療,未進(jìn)行植骨。所有骨折均愈合,骨性愈合時間82~136 d,中位數(shù)114 d。末次隨訪時按照Paley等的方法評定鄰近關(guān)節(jié)功能,優(yōu)9例、良5例、可2例。結(jié)論:GustiloⅢ型脛腓骨骨折早期處理時,應(yīng)用抗生素骨水泥填充軟組織空腔和骨缺損區(qū)域,能有效控制感染,并為后期軟組織修復(fù)、骨折愈合和肢體功能恢復(fù)提供有利條件。

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通訊作者:徐祖健 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2018-11-30