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[1]楊曉峰.超聲和MRI檢查在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手腕部病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2018,30(05):24-27.
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超聲和MRI檢查在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手腕部病變?cè)\斷中的應(yīng)用()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期數(shù):
2018年05期
頁(yè)碼:
24-27
欄目:
影像診斷
出版日期:
2018-05-20

文章信息/Info

作者:
楊曉峰
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 洛陽(yáng) 471003
關(guān)鍵詞:
關(guān)節(jié)炎; 類(lèi)風(fēng)濕;  超聲檢查;  磁共振成像;  腕關(guān)節(jié);  手關(guān)節(jié);  滑膜炎;  關(guān)節(jié)積液;  骨侵蝕
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:
A
摘要:
目的:探討超聲和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)手腕部病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:分別采用超聲診斷儀和MRI掃描儀對(duì)96例RA患者的腕關(guān)節(jié)、第1至第5掌指關(guān)節(jié)(metacarpophalangeal joints,MCP)、第2至第5近端指間關(guān)節(jié)(proximal interphalangeal joints,PIP)進(jìn)行檢查。重點(diǎn)觀(guān)察滑膜厚度、關(guān)節(jié)腔積液及骨質(zhì)破壞情況,分析其圖像特征。結(jié)果:96例RA患者共檢查關(guān)節(jié)2112個(gè),包括192個(gè)腕關(guān)節(jié)、960個(gè)MCP關(guān)節(jié)和960個(gè)PIP關(guān)節(jié)。①手腕部滑膜炎。超聲檢查結(jié)果顯示,滑膜炎超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)異常低回聲,但不能被移位和難以壓縮,可出現(xiàn)血流信號(hào)。192個(gè)腕關(guān)節(jié)中157個(gè)關(guān)節(jié)表現(xiàn)出不同程度的滑膜增厚,960個(gè)MCP關(guān)節(jié)和960個(gè)PIP關(guān)節(jié)中分別有768個(gè)和714個(gè)關(guān)節(jié)表現(xiàn)出不同程度的滑膜增厚。MRI檢查結(jié)果顯示,滑膜增厚在MRI上表現(xiàn)為T(mén)1WI呈低信號(hào),T2WI呈高信號(hào); 血管翳在MRI上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙內(nèi)出現(xiàn)異常軟組織信號(hào)影,T1W1呈中等信號(hào)。192個(gè)腕關(guān)節(jié)中152個(gè)關(guān)節(jié)表現(xiàn)出不同程度的滑膜增厚,960個(gè)MCP關(guān)節(jié)和960個(gè)PIP關(guān)節(jié)中分別有742個(gè)和708個(gè)關(guān)節(jié)表現(xiàn)出不同程度的滑膜增厚。超聲檢查對(duì)腕關(guān)節(jié)、MCP關(guān)節(jié)和PIP關(guān)節(jié)滑膜炎的檢出率與MRI檢查比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.414,P=0.520; χ2=0.210,P=0.148; χ2=0.098,P=0.755)。②手腕部關(guān)節(jié)積液。超聲檢查結(jié)果顯示,關(guān)節(jié)積液超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增大,呈帶狀、條狀無(wú)回聲區(qū),分布不均勻,能被移位或壓縮,無(wú)多普勒信號(hào)。192個(gè)腕關(guān)節(jié)中有155個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)積液,960個(gè)MCP關(guān)節(jié)和960個(gè)PIP關(guān)節(jié)中分別有319個(gè)和160個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)積液。MRI檢查結(jié)果顯示,關(guān)節(jié)積液在MRI上表現(xiàn)為骨與關(guān)節(jié)囊之間或骨間隙出現(xiàn)帶狀類(lèi)液體信號(hào)。192個(gè)腕關(guān)節(jié)中有168個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)積液,960個(gè)MCP關(guān)節(jié)和960個(gè)PIP關(guān)節(jié)中分別有320個(gè)和166個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度關(guān)節(jié)積液。超聲檢查對(duì)腕關(guān)節(jié)、MCP關(guān)節(jié)和PIP關(guān)節(jié)積液的檢出率與MRI檢查比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.294,P=0.070; χ2=0.002,P=0.961; χ2=0.133,P=0.715)。③手腕部骨侵蝕。超聲檢查結(jié)果顯示,骨侵蝕超聲表現(xiàn)為骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷或呈“火山口樣”缺損、“蟲(chóng)蝕樣”改變。192個(gè)腕關(guān)節(jié)中有172個(gè)部位出現(xiàn)不同程度骨侵蝕,960個(gè)MCP關(guān)節(jié)和960個(gè)PIP關(guān)節(jié)中分別有441個(gè)和451個(gè)部位出現(xiàn)不同程度骨侵蝕。MRI檢查結(jié)果顯示,骨侵蝕在MRI上表現(xiàn)為骨形態(tài)和信號(hào)異常,關(guān)節(jié)邊緣異常。192個(gè)腕關(guān)節(jié)中有183個(gè)部位出現(xiàn)不同程度骨侵蝕,960個(gè)MCP關(guān)節(jié)和960個(gè)PIP關(guān)節(jié)中分別有657個(gè)和596個(gè)部位出現(xiàn)不同程度骨侵蝕。MRI檢查對(duì)腕關(guān)節(jié)、MCP關(guān)節(jié)和PIP關(guān)節(jié)骨侵蝕的檢出率均高于超聲檢查(χ2=4.513,P=0.034; χ2=99.251,P=0.000; χ2=44.165,P=0.000)。結(jié)論:超聲檢查對(duì)RA患者手腕部滑膜炎、關(guān)節(jié)積液診斷的敏感性與MRI檢查相當(dāng),但對(duì)骨侵蝕診斷的敏感性低于MRI檢查; 超聲檢查可作為診斷RA的首選影像學(xué)檢查方法,但對(duì)于超聲表現(xiàn)不典型的可疑RA患者,應(yīng)行MRI檢查。

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更新日期/Last Update: 1900-01-01