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[1]葉長(zhǎng)青,汪濤,張海林,等.損傷控制理論和四柱分型理論在高能量脛骨平臺(tái)骨折治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2018,30(01):59-61,66.
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損傷控制理論和四柱分型理論在高能量脛骨平臺(tái)骨折治療中的應(yīng)用()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期數(shù):
2018年01期
頁(yè)碼:
59-61,66
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2018-01-20

文章信息/Info

作者:
葉長(zhǎng)青; 汪濤; 張海林; 張寶良; 林華; 洪明輝
浙江省臺(tái)州市黃巖區(qū)中醫(yī)院,浙江 臺(tái)州 318020
關(guān)鍵詞:
脛骨骨折;  脛骨平臺(tái);  骨折固定術(shù);  四柱分型理論;  損傷控制理論
摘要:
目的:探討損傷控制理論和四柱分型理論在高能量脛骨平臺(tái)骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值和安全性。方法:2014年3月至2016年3月,收治60例高能量脛骨平臺(tái)骨折患者,男40例、女20例。年齡20～60歲,中位數(shù)42歲。按脛骨平臺(tái)骨折的Schatzker分類,Ⅴ型35例、Ⅵ型25例。軟組織損傷按Gustilo分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型22例、ⅢA型9例、ⅢB型11例。合并腦外傷5例,胸肋部損傷7例,腹部臟器損傷4例,重要神經(jīng)血管損傷5例,下肢其他部位骨折12例,上肢骨折8例。受傷至手術(shù)時(shí)間3 h至18 d,中位數(shù)12 d。根據(jù)損傷控制理論和四柱分型理論選擇手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方法和內(nèi)固定方式。術(shù)后隨訪觀察骨折愈合、下肢力線和長(zhǎng)度恢復(fù)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12～36個(gè)月,中位數(shù)18個(gè)月。1例出現(xiàn)骨折不愈合,給予擇期植骨術(shù)后骨折愈合; 其余患者骨折均愈合,愈合時(shí)間12～24個(gè)月,中位數(shù)18個(gè)月。所有患者術(shù)后下肢力線均恢復(fù)正常,雙下肢長(zhǎng)度差值小于1 cm。術(shù)后12個(gè)月,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度由術(shù)后第3天91.67°±7.35°增至132.48°±17.26°; Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分由術(shù)前(52.47±6.03)分升至(87.63±9.51)分; 采用Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效,優(yōu)24例、良30例、可5例、差1例。3例切口感染,經(jīng)清潔換藥和清創(chuàng)后感染得到控制; 2例出現(xiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎,給予注射透明質(zhì)酸鈉和口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn); 所有患者均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。結(jié)論:在高能量脛骨平臺(tái)骨折治療中應(yīng)用損傷控制理論和四柱分型理論,可以有效控制損傷程度,骨折愈合率高,有利于恢復(fù)患肢長(zhǎng)度和力線,改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。

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更新日期/Last Update: 2018-06-02