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[1]付婷婷,劉波,張鑫,等.綜合康復(fù)療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)復(fù)合性局部疼痛綜合征[J].中醫(yī)正骨,2017,29(09):67-69,72.
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綜合康復(fù)療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)復(fù)合性局部疼痛綜合征()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年09期
頁碼:
67-69,72
欄目:
綜 述
出版日期:
2017-09-20

文章信息/Info

作者:
付婷婷劉波張鑫馬曉東劉輝
四川省骨科醫(yī)院,四川 成都 610041
關(guān)鍵詞:
橈骨骨折 復(fù)合性局部疼痛綜合征 薰洗 關(guān)節(jié)囊松解 手法骨科 冷凍療法 功能鍛煉 中醫(yī)康復(fù)
摘要:
目的:觀察綜合康復(fù)療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)復(fù)合性局部疼痛綜合征(complex regional pain syndromes,CRPS)的臨床療效。方法:2015年1月至2016年12月,采用中藥薰洗、關(guān)節(jié)松解、冷療及功能鍛煉綜合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)CRPS患者38例,男6例、女32例。年齡24~76歲,中位數(shù)56歲。左側(cè)17例,右側(cè)21例。38例患者均有手指及腕部燒灼樣或針刺樣疼痛、掌指關(guān)節(jié)壓痛及功能障礙,其中患側(cè)指甲改變8例、手指及腕部痛覺過敏36例、手指及腕部腫脹30例、局部皮膚顏色改變32例、前臂及手背部毛發(fā)異常生長8例、震顫2例。均無神經(jīng)壓迫癥狀。病程6~18周,中位數(shù)7周。中藥薰洗每日1~2次,每周連續(xù)治療5 d; 關(guān)節(jié)松解隔日進(jìn)行1次,每次40 min,每周治療3次; 冷療每日1~5次; 功能鍛煉每日1次。治療6周后,采用疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評定手腕部疼痛情況,采用Barthel指數(shù)計分法評定患者日常生活活動能力恢復(fù)情況,采用中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會上肢部分功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評定腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,測量腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、橈偏、尺偏、旋前、旋后活動度,測量示指、中指、環(huán)指、小指屈曲角度。結(jié)果:治療6周后,38例患者的手腕部疼痛VAS評分較治療前降低[(4.73±1.36)分,(2.45±0.97)分,t=6.813,P=0.000],Barthel指數(shù)總分及腕關(guān)節(jié)功能評分均較治療前增高[(72.69±9.04)分,(85.38±8.03)分,t=-6.076,P=0.000;(49.27±17.70)分,(68.58±13.56)分,t=-5.076,P=0.000]; 腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、橈偏、尺偏、旋前、旋后活動度均較治療前增加[10.77°±10.18°,29.62°±12.98°,t=-5.615,P=0.000; 18.46°±13.45°,35.38°±8.03°,t=-5.803,P=0.000; 3.08°±5.22°,9.62°±5.19°,t=-5.516,P=0.000; 9.00°±8.09°,14.62°±7.21°,t=-4.634,P=0.000; 38.08°±26.50°,59.23°±21.87°,t=-6.589,P=0.000; 26.92°±24.11°,47.69°±24.12°,t=-4.006,P=0.000]; 示指、中指、環(huán)指、小指屈曲角度均較治療前增加[32.69°±19.11°,50.00°±19.04°,t=-3.588,P=0.004; 36.77°±21.68°,52.69°±24.21°,t=-3.514,P=0.004; 31.77°±21.93°,48.46°±23.22°,t=-4.164,P=0.001; 26.92°±22.50°,42.69°±21.27°,t=-3.486,P=0.004]。38例患者中16例失訪,其余22例獲得隨訪,隨訪時間3~6個月,中位數(shù)3個月,CRPS均未復(fù)發(fā)。結(jié)論:綜合康復(fù)療法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折并發(fā)CRPS,可以減輕手腕部疼痛、促進(jìn)患者日常生活活動能力恢復(fù)、改善腕關(guān)節(jié)功能、增加腕關(guān)節(jié)活動度及手指屈曲角度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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備注/Memo

備注/Memo:
基金項(xiàng)目:四川省骨科醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)能力規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目 通訊作者:劉波 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2018-02-23