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[1]張曉東,穆曉紅.基于生物陶瓷的非細(xì)胞型組織工程骨微創(chuàng)植入治療ARCOⅠ、Ⅱ期股骨頭壞死[J].中醫(yī)正骨,2017,29(09):48-51.
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基于生物陶瓷的非細(xì)胞型組織工程骨微創(chuàng)植入治療ARCOⅠ、Ⅱ期股骨頭壞死()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年09期
頁(yè)碼:
48-51
欄目:
綜 述
出版日期:
2017-09-20

文章信息/Info

作者:
張曉東1穆曉紅2
1.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450016; 2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,北京 100700
關(guān)鍵詞:
股骨頭壞死 減壓術(shù)外科 骨移植 組織工程骨 β-磷酸三鈣 紅骨髓
摘要:
目的:探討基于生物陶瓷的非細(xì)胞型組織工程骨微創(chuàng)植入治療ARCOⅠ、Ⅱ 期股骨頭壞死的臨床療效和安全性。方法:2012年11月至2015年1月收治32例股骨頭壞死患者。男26例,女6例; 年齡31~53歲,中位數(shù)39歲; 共涉及42髖,左側(cè)19髖、右側(cè)23髖; 按照ARCO分期標(biāo)準(zhǔn),Ⅰ期7髖、ⅡA期12髖、ⅡB期12髖、ⅡC期11髖; 病程10~24個(gè)月,中位數(shù)16個(gè)月。X線透視下經(jīng)皮微創(chuàng)髓芯減壓,充分清除壞死骨,以自體紅骨髓和β-磷酸三鈣制備的非細(xì)胞型組織工程骨填充,并植入β-磷酸三鈣多孔生物陶瓷棒進(jìn)行支撐。術(shù)前及隨訪期間采用視覺(jué)模擬量表(visual analogue scale,VAS)和Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者的髖關(guān)節(jié)疼痛程度和關(guān)節(jié)功能,拍攝X線片觀察病變進(jìn)展情況,同時(shí)觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:32例患者均可耐受手術(shù),手術(shù)時(shí)間35~70 min,中位數(shù)49 min; 術(shù)中出血量50~100 mL,中位數(shù)70 mL。術(shù)后12個(gè)月時(shí),1例(單髖病變)ARCOⅠ期、1例(單髖病變)ARCOⅡA期患者失訪; 術(shù)后24個(gè)月時(shí),1例(單髖病變)ARCOⅠ期、1例(單髖病變)ARCOⅡC期患者失訪。隨訪24個(gè)月以上的28例(38髖)患者中,1例ARCOⅡB期患者術(shù)后16個(gè)月時(shí)進(jìn)展至ARCOⅡC期,以后未進(jìn)展; 2例有激素使用史的ARCOⅡC期患者術(shù)后24個(gè)月時(shí)股骨頭逐漸塌陷,進(jìn)展至ARCOⅢ期,術(shù)后30個(gè)月時(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨訪期間所有患者均未出現(xiàn)排異反應(yīng)。患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月、術(shù)后24個(gè)月的髖關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(5.03±1.02)分,(4.26±0.95)分,(2.04±0.52)分,(2.02±0.46)分,F=146.236,P=0.000]。術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月的VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.286); 術(shù)后12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)的VAS評(píng)分均小于術(shù)前的評(píng)分(P=0.000; P=0.000)和術(shù)后6個(gè)月時(shí)的評(píng)分(P=0.000; P=0.000); 術(shù)后12個(gè)月和術(shù)后24個(gè)月時(shí)的VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)。患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月、術(shù)后24個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(75.84±2.63)分,(84.65±1.25)分,(93.58±2.54)分,(94.84±2.27)分,F=340.245,P=0.000]。術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)的Harris評(píng)分均大于術(shù)前的評(píng)分(P=0.000; P=0.000; P=0.000); 術(shù)后12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)的Harris評(píng)分均大于術(shù)后6個(gè)月時(shí)的評(píng)分(P=0.000; P=0.000); 術(shù)后12個(gè)月和術(shù)后24個(gè)月時(shí)的Harris評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000)。結(jié)論:采用基于生物陶瓷的非細(xì)胞型組織工程骨微創(chuàng)植入治療ARCOⅠ、Ⅱ期股骨頭壞死,短期內(nèi)能有效減輕患者的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀、改善髖關(guān)節(jié)功能、延緩病情進(jìn)展,并且具有較高的安全性。

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更新日期/Last Update: 2018-02-23