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[1]陳洪安,張銀剛.脛神經(jīng)縮窄術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童痙攣型腦癱馬蹄內(nèi)翻足[J].中醫(yī)正骨,2017,29(07):71-73.
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脛神經(jīng)縮窄術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童痙攣型腦癱馬蹄內(nèi)翻足()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年07期
頁碼:
71-73
欄目:
臨床報道
出版日期:
2017-07-20

文章信息/Info

作者:
陳洪安1; 張銀剛2
1.河南省洛陽市第三人民醫(yī)院,河南 洛陽 471002; 2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院,陜西 西安 710061
關(guān)鍵詞:
畸形足;  腦性癱瘓;  脛神經(jīng);  兒童;  康復(fù)
摘要:
目的:觀察脛神經(jīng)縮窄術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童痙攣型腦癱馬蹄內(nèi)翻足的臨床療效及安全性。方法:2013年5月至2014年5月,采用脛神經(jīng)縮窄術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童痙攣型腦癱馬蹄內(nèi)翻足患者42例(75足),男22例(40足)、女20例(35足)。年齡3～12歲,中位數(shù)7.5歲。雙足畸形33例,單足畸形9例。獨自跛行12例,攙扶跛行9例,攙扶站立13例,不能站立8例。中國韋氏幼兒智力量表和兒童智力量表評分為(60±10)分。患側(cè)小腿肌張力改良Ashworth量表評分為(2.55±0.51)分。術(shù)后2～3 d根據(jù)患者恢復(fù)情況開始指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練,連續(xù)訓(xùn)練3個月。分別于術(shù)前及術(shù)后7 d、6個月、1年,采用改良Ashworth量表評價患側(cè)小腿肌張力,采用粗大運動功能測試量表(gross motor function measure,GMFM)中D區(qū)(站立)和E區(qū)(走、跑、跳)評分標準評定患肢功能恢復(fù)情況,并觀察患側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻及背伸角度。隨訪觀察并發(fā)癥發(fā)生情況,末次隨訪時參照Garceau標準評定綜合療效。結(jié)果:所有患者均獲隨訪,隨訪時間1～2年,中位數(shù)1.5年。患側(cè)小腿肌張力改良Ashworth量表評分,術(shù)前為(2.55±0.51)分,術(shù)后7 d、6個月、1年分別為(0.44±0.13)分、(0.42±0.15)分、(0.39±0.08)分。GMFM評分,術(shù)前為(24.61±8.55)分,術(shù)后7 d、6個月、1年分別為(23.35±9.44)分、(43.02±10.36)分、(49.88±11.55)分。患側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度,術(shù)前為31.75°±7.45°,術(shù)后7 d、6個月、1年分別為20.28°±7.53°、14.12°±8.84°、13.91°±9.95°; 患側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸角度,術(shù)前為131.21°±10.03°,術(shù)后7 d 、6個月、1年分別為96.45°±9.25°、95.86°±8.83°、95.86°±2.24°。術(shù)后6個月復(fù)發(fā)1例,術(shù)后2年復(fù)發(fā)2例。均未出現(xiàn)切口感染、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。末次隨訪時按Garceau標準評定綜合療效,本組痊愈24例、顯效16例、有效2例。結(jié)論:脛神經(jīng)縮窄術(shù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療兒童痙攣型腦癱馬蹄內(nèi)翻足,可以降低患側(cè)小腿肌張力、改善患肢運動功能、糾正患足畸形,具有綜合療效好、安全性高等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。

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備注/Memo

備注/Memo:
通訊作者:張銀剛 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2017-12-29