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[1]郭潤棟,張愛麗,梅偉.多模式神經(jīng)電生理監(jiān)測在高危脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2017,29(05):40-41,44.
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多模式神經(jīng)電生理監(jiān)測在高危脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年05期
頁碼:
40-41,44
欄目:
臨床報道
出版日期:
2017-05-20

文章信息/Info

作者:
郭潤棟張愛麗梅偉
河南省鄭州市骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450052
關(guān)鍵詞:
脊柱側(cè)凸 椎管狹窄 神經(jīng)電生理監(jiān)測 誘發(fā)電位軀體感覺 誘發(fā)電位運動 肌電圖
摘要:
目的:探討多模式神經(jīng)電生理監(jiān)測在高危脊柱外科手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法:2014年4月至2016年10月收治20例重度胸椎管狹窄患者和18例重度脊柱側(cè)凸患者。均采用全身靜脈麻醉,胸椎管狹窄患者行后路椎管后壁切除椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),脊柱側(cè)凸患者行脊柱側(cè)凸后路矯形椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)或后路截骨矯形椎弓根螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。術(shù)中選用Nicolet Endeavor CR 10導(dǎo)神經(jīng)電生理監(jiān)測儀進行神經(jīng)電生理監(jiān)測,胸椎管狹窄患者進行軀體感覺誘發(fā)電位(somatosensory evoked potential,SEP)與經(jīng)頭顱電刺激運動誘發(fā)電位(motion evoked potential,MEP)監(jiān)測,脊柱側(cè)彎患者進行SEP、經(jīng)頭顱電刺激MEP及自發(fā)肌電圖(electromyogram,EMG)監(jiān)測。結(jié)果:術(shù)中2例SEP監(jiān)測出現(xiàn)異常; 其中1例為胸椎管減壓術(shù)中放置明膠海綿過多,導(dǎo)致脊髓受壓而出現(xiàn)監(jiān)測異常,及時去除后恢復(fù); 1例為胸椎管減壓術(shù)縫合切口過程中局部滲血壓迫脊髓出現(xiàn)監(jiān)測異常,及時清除血塊及止血后恢復(fù)正常。6例經(jīng)頭顱電刺激MEP監(jiān)測出現(xiàn)異常; 其中3例發(fā)生在脊柱側(cè)彎撐開矯形過程中,及時松開后恢復(fù)正常; 1例因電極脫落引起; 2例因肌松劑干擾引起。5例自發(fā)EMG監(jiān)測出現(xiàn)異常; 其中3例截骨及減壓時出現(xiàn)單側(cè)下肢肌電反應(yīng); 2例因椎體旋轉(zhuǎn)嚴(yán)重,放置椎弓根螺釘后出現(xiàn)肌電反應(yīng); 及時采取針對性干預(yù)措施后恢復(fù)正常。結(jié)論:在高危脊柱外科手術(shù)中進行多模式神經(jīng)電生理監(jiān)測,可實時了解神經(jīng)功能狀態(tài),降低術(shù)中損傷脊髓、神經(jīng)的風(fēng)險,提高手術(shù)的安全性。

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通訊作者:梅偉 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2017-05-20