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[1]顧曉暉,畢擎,夏冰,等.Chevron截骨去旋轉(zhuǎn)固定術(shù)治療第一跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面角增大的中度外翻[J].中醫(yī)正骨,2017,29(03):63-66.
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Chevron截骨去旋轉(zhuǎn)固定術(shù)治療第一跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面角增大的中度外翻()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年03期
頁碼:
63-66
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2017-03-20

文章信息/Info

作者:
顧曉暉; 畢擎; 夏冰; 何小勇
浙江省人民醫(yī)院,浙江 杭州 310014
關(guān)鍵詞:
外翻;  截骨術(shù);  第一跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面角
摘要:
目的:探討Chevron截骨去旋轉(zhuǎn)固定術(shù)治療第一跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)增大的中度外翻的短期療效和安全性。方法:2014年3月至2015年10月收治17例17足中度外翻畸形患者,均為女性; 年齡37～50歲,中位數(shù)43歲。所有患者均不合并第一跖骨頭窄小、第一跖楔關(guān)節(jié)松弛、第一跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及骨質(zhì)疏松癥。均進(jìn)行過6個(gè)月以上規(guī)范的非手術(shù)治療,治療無效。采用Chevron截骨去旋轉(zhuǎn)固定術(shù)治療,觀察截骨端愈合和并發(fā)癥發(fā)生情況,比較治療前后的外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第一、二跖骨間角(intermetatarsal angle,IMA)、DMAA及趾功能。截骨端愈合標(biāo)準(zhǔn)為X線片提示截骨線模糊,患肢完全負(fù)重。趾功能的評定采用美國足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)趾、跖趾、趾間關(guān)節(jié)功能評分量表。結(jié)果:17例患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間12～19個(gè)月,中位數(shù)12個(gè)月。切口均甲級愈合,截骨端均在8周內(nèi)愈合。至隨訪結(jié)束時(shí)未發(fā)生內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂、內(nèi)翻、跖骨頭壞死等并發(fā)癥; 1例術(shù)后出現(xiàn)趾內(nèi)側(cè)麻木,可能是由于術(shù)中損傷了腓淺神經(jīng)內(nèi)支,未作特殊處理,6個(gè)月后自行恢復(fù)。術(shù)后12個(gè)月時(shí)患者的HVA、IMA、DMAA均較治療前明顯減小[(21.7°±1.5°),(9.2°±1.7°),t=4.642,P=0.000;(14.5°±1.2°),(8.1°±1.6°),t=6.573,P=0.003;(11.5°±1.5°),(4.5°±2.2°),t=7.433,P=0.000],AOFAS評分較治療前明顯增加[(59.61±7.32)分,(87.72±8.50)分,t=18.264,P=0.006]。結(jié)論:Chevron截骨去旋轉(zhuǎn)固定術(shù)可有效矯正DMAA增大的中度外翻畸形,并發(fā)癥少,短期療效滿意。

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備注/Memo

備注/Memo:
基金項(xiàng)目:國家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)研究基金-浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生重大科技計(jì)劃2014年度立項(xiàng)課題(WKJ2014-2-002); 浙江省2014年中醫(yī)藥科技專項(xiàng)資金項(xiàng)目(2014ZA004) 通訊作者:顧曉暉 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 1900-01-01