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[1]蔣巧玲,郭水潔,葉艷君,等.應用SPECT-CT圖像融合技術評價锝〖99Tc〗-亞甲基二膦酸鹽治療距骨缺血性壞死的臨床療效[J].中醫(yī)正骨,2017,29(02):31-33,37.
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應用SPECT-CT圖像融合技術評價锝〖99Tc〗-亞甲基二膦酸鹽治療距骨缺血性壞死的臨床療效()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年02期
頁碼:
31-33,37
欄目:
影像診斷
出版日期:
2017-02-20

文章信息/Info

作者:
蔣巧玲1郭水潔1葉艷君2李盼盼3郭會利2
1.河南中醫(yī)藥大學,河南 鄭州 450008;
2.河南省洛陽正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院, 河南 洛陽 471002;
3.河南省洛陽市中心醫(yī)院,河南 洛陽 471009
關鍵詞:
骨壞死 距骨 體層攝影術發(fā)射型計算機單光子 體層攝影術 X線計算機 圖像融合 99m锝美羅酸鹽
摘要:
目的:探討應用SPECT-CT圖像融合技術評價锝[99Tc]-亞甲基二膦酸鹽(Technetium[99Tc] Methylene Diphosphonate,99Tc-MDP)治療距骨缺血性壞死臨床療效的可行性。方法:2013年1月至2015年12月收治22例距骨缺血性壞死患者。男15例,女7例; 年齡18~70歲,中位數(shù)42.5歲; 共涉及25個踝關節(jié),其中雙側發(fā)病3例,單側發(fā)病19例; 9例有踝關節(jié)退行性改變,3例患側踝關節(jié)有創(chuàng)傷病史,6例有長期應用激素類藥物史,4例有長期飲酒史; 22例患者的病變側踝關節(jié)均有不同程度的腫脹疼痛,6例有明顯的活動障礙; 按照Hepple分期法,Ⅰ期13踝、Ⅱ期9踝、Ⅲ期3踝; 病程3個月至8年,中位數(shù)4年。均采用99Tc-MDP治療,每天1次,連續(xù)治療30 d。分別于治療前和治療結束后6個月采用西門子Symbia-T6 SPECT-CT圖像融合系統(tǒng)對所有患者行雙踝關節(jié)SPECT掃描和同機CT掃描,觀察壞死區(qū)面積及核素濃聚范圍的變化,計算核素濃聚降低率[(治療前核素濃聚范圍值-治療結束后6個月核素濃聚范圍值)/治療前核素濃聚范圍值×100%]。同時于治療前和治療結束后6個月采用疼痛數(shù)字評價量表(numerical rating scale,NRS)和美國足與踝關節(jié)協(xié)會(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝與后足功能評分標準評定患者的踝關節(jié)疼痛程度和活動功能。結果:治療前,CT圖像示19例21踝距骨滑車關節(jié)面不光整,內(nèi)上角可見囊狀低密度影,周圍骨質硬化,脛骨關節(jié)面未見明顯異常; 3例4踝距骨滑車關節(jié)面可見廣泛性的骨質硬化,關節(jié)面光整或欠光整,關節(jié)間隙明顯變窄,距骨或脛距關節(jié)面下可見小囊狀低密度影,邊緣骨質硬化。SPECT-CT融合圖像示22例25踝均可見距骨壞死區(qū)及周圍硬化區(qū)放射性核素異常濃聚,其中19例21踝可見距骨滑車內(nèi)上角放射性核素局限性異常濃聚,3例4踝可見距骨滑車關節(jié)面廣泛的放射性核素異常濃聚。治療前NRS疼痛評分(3.18±0.39)分,AOFAS評分(68.72±9.55)分。治療結束后6個月,CT圖像示19例22踝的距骨囊變區(qū)面積、骨質硬化面積、距骨壞死面積均減小,SPECT-CT融合圖像顯示壞死區(qū)放射性核素濃聚范圍較治療前明顯減小,其中15例16踝核素濃聚降低率≥65%、4例6踝核素濃聚降低率25%~65%; 17例18踝NRS疼痛評分降低為1分,2例4踝NRS疼痛評分降低為2分; 16例17踝AOFAS 評分為(86.35±6.13)分,3例5踝 AOFAS 評分為(81.36±5.71)分。其余3例3踝CT圖像顯示壞死區(qū)面積未見明顯改變; SPECT-CT融合圖像顯示其病變區(qū)放射性核素濃聚范圍未見明顯改變,核素濃聚降低率≤25%; NRS疼痛評分(3.33±0.21)分,AOFAS評分(72.33±5.57)分。結論:SPECT-CT融合圖像上放射性核素濃聚范圍的變化,可以準確反映距骨缺血性壞死區(qū)骨質代謝情況,與臨床癥狀、體征的變化相符。SPECT-CT融合圖像可作為99Tc-MDP治療距骨缺血性壞死的一種療效評價手段。

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備注/Memo

備注/Memo:
基金項目:河南省中醫(yī)藥科學研究專項課題(2013ZY02046)
通訊作者:郭會利 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2017-08-07