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[1]章峰火,胡玉祥,郭隨林,等.廢棄指前臂殘端再植重建部分手功能[J].中醫(yī)正骨,2016,28(12):55-57.
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廢棄指前臂殘端再植重建部分手功能()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期數(shù):
2016年12期
頁(yè)碼:
55-57
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2016-12-30

文章信息/Info

作者:
章峰火胡玉祥郭隨林江旭顏辰耀
浙江省臺(tái)州骨傷醫(yī)院,浙江 溫嶺 317500
關(guān)鍵詞:
手損傷 手指 組織移植 移植自體 截肢殘端
摘要:
目的:探討廢棄指前臂殘端再植重建部分手功能的臨床療效和安全性。方法:2008年2月至2016年2月收治8例前臂遠(yuǎn)端、掌腕部及部分手指毀損傷患者。男5例,女3例; 年齡25~55歲,中位數(shù)35歲; 左側(cè)3例,右側(cè)5例; 3例患者掌腕部及部分手指嚴(yán)重毀損伴缺損,5例前臂遠(yuǎn)端、掌腕部及部分手指嚴(yán)重毀損伴缺損; 殘留3個(gè)廢棄指3例,殘留2個(gè)廢棄指5例。均為機(jī)器或重物壓傷所致,受傷至手術(shù)時(shí)間30 min至6 h,中位數(shù)2 h。清創(chuàng)后選取皮膚軟組織相對(duì)完整的2指,以交叉克氏針或掌指骨微型鋼板分別將2指近端固定在患側(cè)橈骨橈背側(cè)和尺骨尺背側(cè),修復(fù)神經(jīng)、肌腱,吻合血管,提升前臂殘端皮瓣重建“虎口”,修整創(chuàng)面。術(shù)后觀察再造指成活、骨質(zhì)愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)拇、手指再造功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定再造指功能。結(jié)果:8例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間3~12個(gè)月,中位數(shù)5個(gè)月。選取廢棄環(huán)指、小指前臂殘端再植3例,拇指、示指2例,中指、環(huán)指2例,示指、中指1例。術(shù)后1例發(fā)生1次血管危象,經(jīng)手術(shù)探查后恢復(fù); 2例發(fā)生再造指肌腱黏連,5個(gè)月后行肌腱松解手術(shù)后再造指功能恢復(fù)。所有患者的再造指全部成活,未發(fā)生感染、壞死、不愈合等并發(fā)癥。末次隨訪時(shí),再造指兩點(diǎn)分辨覺(jué)(6.2±1.2)mm,對(duì)捏功能均良好; 按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)拇、手指再造功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定再造指功能,優(yōu)3例、良4例、可1例。結(jié)論:利用廢棄指前臂殘端再植治療前臂遠(yuǎn)端、掌腕部及部分手指毀損傷,再造指成活率高,可恢復(fù)部分手功能,并發(fā)癥少。

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備注/Memo

備注/Memo:
基金項(xiàng)目:浙江省溫嶺市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012C31124)
通訊作者:章峰火 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2016-12-30