84年鼠女哪年财运最旺,857comvvv色九欧美激情|85PO_87国产精品欲av国产av资源

[1]付常國,王會領,賈坤,等.不穩(wěn)定骨盆或髖臼骨折合并四肢骨折 和休克的骨科損傷控制治療[J].中醫(yī)正骨,2016,28(03):64-67.
點擊復制

不穩(wěn)定骨盆或髖臼骨折合并四肢骨折 和休克的骨科損傷控制治療()
分享到：

《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期數(shù):
2016年03期
頁碼:
64-67
欄目:
臨床報道
出版日期:
2016-03-20

文章信息/Info

作者:
付常國; 王會領; 賈坤; 劉亮; 岳二松; 孔權威; 李濤
河南省煤炭總醫(yī)院,河南 鄭州 450002
關鍵詞:
骨盆;  髖臼;  四肢;  骨折;  休克;  損傷控制
摘要:
目的:觀察應用骨科損傷控制策略治療不穩(wěn)定骨盆或髖臼骨折合并四肢骨折和休克的臨床療效。方法:2011年1月至 2015年4月,應用骨科損傷控制策略治療不穩(wěn)定骨盆或髖臼骨折合并四肢骨折和休克患者32例,男23例、女9例。年齡25～ 56歲,中位數(shù)38歲。不穩(wěn)定骨盆骨折21例,按照Tile分型,B型12例、C1型9例; 髖臼骨折11例,按照Letournel-Judet分型, 前柱骨折1例、后壁骨折2例、后柱骨折2例、橫形伴后壁骨折2例、雙柱骨折4例。合并股骨骨折18例,脛骨、腓骨骨折16 例,踝關節(jié)及足部骨折12例,肱骨骨折9例,橈骨、尺骨骨折12例。均合并不同程度的創(chuàng)傷失血性休克。入院時休克指數(shù) 2.6±0.5,損傷嚴重程度評分(37.0±2.7)分。傷后至入院時間0.5～1.5 h,中位數(shù)1 h。骨科損傷控制包括一期 簡易救命手術、在外科重癥監(jiān)護室容量復蘇和生命體征穩(wěn)定后骨折分期切開復位內(nèi)固定。觀察患者休克糾正情況、病情 穩(wěn)定情況及患肢功能恢復情況。結果:32例中3例入院后8～17 h搶救無效死亡,其中嚴重創(chuàng)傷失血性休克1例,急性呼吸窘 迫綜合征2例; 其余29例多發(fā)骨折均于傷后1.5～4.1 h糾正休克。一期手術持續(xù)時間(71.2±8.3)min,輸注平衡鹽液 (3920.0±210.0)mL、懸浮紅細胞12～18個單位、新鮮冰凍血漿(1200±50)mL; 11例輸注血小板8～14個單位。 血乳酸含量恢復正常時間(11.8±1.2)h,血漿凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間恢復正常時間(3.9±0.7)h 。監(jiān)測電解質及酸堿無失衡。一期手術后5～10 d,29例患者病情均穩(wěn)定,給予二期切開復位內(nèi)固定術治療。所有患者均獲 隨訪,隨訪時間6～17個月,中位數(shù)9個月。患肢功能均恢復良好。結論:在不穩(wěn)定骨盆或髖臼骨折合并四肢骨折及休克的早 期救治中,遵循骨科損傷控制策略,進行損傷控制復蘇,延期進行骨折確定性手術,可提高療效,顯著降低傷殘率及死亡率。

參考文獻/References:

[1] 董謝平.嚴重骨盆骨折的早期救治[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,17(1):94-96.
[2] 趙玉沛,陳孝平.外科學(下冊)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:907-911.
[3] 美國機動車醫(yī)學促進會.簡明損傷定級標準[M].重慶市急救中心,譯.重慶:重慶出版社,2005:1-35.
[4] 卞善述.危重病人的輸液療法[M].南京:東南大學出版社,2004:276.
[5] 付常國,劉國華,宋自昌,等.嚴重多發(fā)骨折合并休克的控制性治療[J].中醫(yī)正骨,2009,21(1):58-59.
[6] 趙勇,孫濤,鄒德鑫,等.骨盆后環(huán)內(nèi)固定的生物力學研究進展[J].中國骨與關節(jié)外科,2014,7(1):77-80.
[7] 郭曉山.骨盆與髖臼骨折的治療展望[J].中醫(yī)正骨,2013,25(6):3-5.
[8] 李輝,唐朝暉.損傷控制性復蘇[J].中華急診醫(yī)學雜志,2013,22(9):1065-1068.
[9] 楊萬杰,馮慶國,魏凱,等.早期限制性液體正平衡策略對嚴重創(chuàng)傷患者預后的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學,2013,25(1):36-39.
[10] 張憲,劉紅升,姚詠明,等.創(chuàng)傷失血性休克限制性液體復蘇中急診檢測的臨床意義[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(12):1099.
[11] 沈巖.創(chuàng)傷性凝血病的診治[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,17(5):478-481.
[12] 任建安,黎介壽.損傷控制性復蘇[J].中國實用外科雜志,2007,27(8):593-594.
[13] Davenport R,Curry N,Manson J,et al.Hemostatic effects of fresh frozen plasma May be maximal at red cell ratios of 1:2[J].J Trauma,2011,70(1):90-95.
[14] Spinella PC,Holcomb JB.Resuscitation and transfusion principles for traumatic hemorrhagic shock[J].Blood Rev,2009,23(6):231-240.

相似文獻/References:

[1]陳戎波,王仁,何明,等.經(jīng)髂腹股溝入路內(nèi)固定治療C1.1和C1.2型骨盆骨折[J].中醫(yī)正骨,2015,27(03):68.
[2]趙仁歡,劉昕,鄧志強.切開復位空心螺釘內(nèi)固定術治療青少年髂前上棘撕脫骨折[J].中醫(yī)正骨,2016,28(04):44.
[3]周可,畢大衛(wèi).3D打印技術在骨盆骨折診治中的應用現(xiàn)狀與存在問題[J].中醫(yī)正骨,2016,28(11):74.
[4]田可為,陳柯.3D打印技術在全髖關節(jié)置換術治療髖臼骨折并發(fā)股骨頭缺血性壞死和創(chuàng)傷性關節(jié)炎中的應用[J].中醫(yī)正骨,2017,29(03):42.
[5]龔春柱,張衛(wèi)紅,張軍波.髖臼內(nèi)壁環(huán)形截骨在發(fā)育性髖關節(jié)脫位全髖關節(jié)置換術中的應用[J].中醫(yī)正骨,2017,29(04):56.
[6]李翔,王愛國,白玉,等.髂腹股溝微創(chuàng)切口接骨板內(nèi)固定治療骨盆前環(huán)骨折[J].中醫(yī)正骨,2018,30(10):76.
[7]李科偉,侯穎周,魏瑄,等.3D打印技術在全髖關節(jié)置換術后髖臼側骨缺損翻修治療中的應用[J].中醫(yī)正骨,2020,32(04):55.
[8]孫京濤,蔡松濤,王少華,等.3D打印金屬墊塊修復髖臼骨缺損在全髖關節(jié)置換術中的應用[J].中醫(yī)正骨,2020,32(07):41.
[9]駱曉飛,王金良,王少華,等.金屬墊塊修復PaproskyⅢ型髖臼骨缺損在人工髖關節(jié)翻修術中的應用[J].中醫(yī)正骨,2020,32(07):43.
[10]潘博文,常宇博,丁強,等.脊柱-髖關節(jié)關系對全髖關節(jié)置換術中髖臼杯安放角度影響的研究進展[J].中醫(yī)正骨,2024,36(03):64.
[11]蔡鴻敏,劉又文,李紅軍,等.LC-Ⅱ型螺釘?shù)慕?jīng)皮置入操作技術[J].中醫(yī)正骨,2016,28(03):34.
[12]馬獻忠,吳曉陽,易先達,等.髖臼上方置釘外固定架固定結合骶髂螺釘內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型骨盆骨折[J].中醫(yī)正骨,2017,29(02):75.

備注/Memo

備注/Memo:

通訊作者:付常國 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2016-03-30