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[1]孫燕,何東,孫煒,等.外側(cè)楔形截骨矯正兒童肘內(nèi)翻畸形手術(shù)中內(nèi)固定方式的選擇[J].中醫(yī)正骨,2016,28(01):43-45,48.
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外側(cè)楔形截骨矯正兒童肘內(nèi)翻畸形手術(shù)中內(nèi)固定方式的選擇()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期數(shù):
2016年01期
頁碼:
43-45,48
欄目:
臨床報道
出版日期:
2016-01-20

文章信息/Info

作者:
孫燕何東孫煒陳志峰
邵陽正骨醫(yī)院,湖南 邵陽 422000
關(guān)鍵詞:
肘關(guān)節(jié) 肘內(nèi)翻 截骨術(shù) 骨折固定術(shù)內(nèi)
摘要:
目的:探討外側(cè)楔形截骨矯正兒童肘內(nèi)翻畸形手術(shù)中不同內(nèi)固定方式的臨床療效和安全性。方法:2005年6月至2013年8月收治73例(78肘)肘內(nèi)翻畸形患兒。根據(jù)術(shù)前在肘關(guān)節(jié)伸直正位X線片上測量計算的矯正截骨角度(肘內(nèi)翻角+正常提攜角)進(jìn)行肱骨外側(cè)楔形截骨。截骨完成后,對于年齡較小、術(shù)前肘關(guān)節(jié)活動度較好的患者,采用交叉克氏針內(nèi)固定或克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定; 對于年齡較大、病程較長、肘關(guān)節(jié)活動度差甚至僵硬或肱骨髁部畸形的患者,采用鋼板內(nèi)固定。觀察記錄患者的手術(shù)時間、截骨愈合情況,拆除內(nèi)固定后3個月評價患側(cè)肘關(guān)節(jié)活動度,并采用Jupiter等制定的肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評定肘關(guān)節(jié)功能。結(jié)果:所有患者均順利完成肱骨外側(cè)楔形截骨術(shù),其中27例(30肘)行交叉克氏針內(nèi)固定(交叉克氏針組)、21例(21肘)行克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定(克氏針張力帶組)、25例(27肘)行鋼板內(nèi)固定(鋼板組)。術(shù)后所有患者均獲隨訪,隨訪時間12~60個月,中位數(shù)18個月。3組患者截骨處均獲骨性愈合。內(nèi)固定拆除后3個月,交叉克氏針組、克氏針張力帶組和鋼板組患者的肘關(guān)節(jié)活動度分別為132.4°±10.2°,132.5°±9.5°,131.9°±6.8°; 按照J(rèn)upiter肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評定肘關(guān)節(jié)功能,交叉克氏針組優(yōu)18肘、良9肘、中3肘,克氏針張力帶組優(yōu)13肘、良6肘、中2肘,鋼板組優(yōu)16肘、良8肘、中3肘。至隨訪結(jié)束時,3組各有1肘發(fā)生尺神經(jīng)損傷,交叉克氏針組2肘出現(xiàn)內(nèi)固定松動、斷裂,克氏針張力帶組1肘出現(xiàn)內(nèi)固定松動、斷裂。結(jié)論:采用肱骨外側(cè)楔形截骨術(shù)矯正兒童肘內(nèi)翻畸形時,根據(jù)患兒的年齡、病程及術(shù)前肘關(guān)節(jié)活動度分別選擇交叉克氏針內(nèi)固定、克氏針鋼絲張力帶內(nèi)固定或鋼板內(nèi)固定,術(shù)后肱骨截骨處愈合好,肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意,并發(fā)癥少。

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通訊作者:孫燕 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2016-02-29