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[1]王海波,程軍,李亮.應(yīng)用指固有動(dòng)脈終末背側(cè)皮支島狀皮瓣修復(fù) 手指末節(jié)軟組織缺損合并骨質(zhì)外露[J].中醫(yī)正骨,2015,27(08):15-17.
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應(yīng)用指固有動(dòng)脈終末背側(cè)皮支島狀皮瓣修復(fù) 手指末節(jié)軟組織缺損合并骨質(zhì)外露()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第27卷
期數(shù):
2015年08期
頁(yè)碼:
15-17
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2015-08-30

文章信息/Info

作者:
王海波程軍李亮
山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院,山東 萊蕪 271100
關(guān)鍵詞:
指損傷 外科皮瓣 指固有動(dòng)脈終末背側(cè)皮支
摘要:
目的:觀察指固有動(dòng)脈終末背側(cè)皮支島狀皮瓣修復(fù)手指末節(jié)軟組織缺損合并骨質(zhì)外露的臨床療效。方法:2008年7月至2014年10月收治64例(76指)手指末節(jié)軟組織缺損合并骨質(zhì)外露患者,男43例、女21例。年齡19~53歲,中位數(shù)36歲。示指損傷16例,示、中指損傷7例,中指損傷22例,中、環(huán)指損傷3例,環(huán)指損傷10例,環(huán)、小指損傷2例,小指損傷4例。擠壓傷36例,切割傷28例。所有病例均為甲根以遠(yuǎn)手指末節(jié)軟組織缺損伴指骨外露,其中背側(cè)缺損36指、指腹缺損23指、指端缺損17指,創(chuàng)面面積1.2 cm×0.9 cm至2.4 cm×2.0 cm。傷指中節(jié)背側(cè)皮膚無(wú)損傷及瘢痕,合并末節(jié)指骨骨折39指。均行急診手術(shù),應(yīng)用指固有動(dòng)脈終末背側(cè)皮支島狀皮瓣進(jìn)行修復(fù),術(shù)后觀察臨床療效。結(jié)果:本組皮瓣切取面積1.4 cm×1.1 cm至2.6 cm×2.2 cm。7指皮瓣術(shù)后第3天出現(xiàn)張力性水皰及皮瓣遠(yuǎn)端輕度瘀紫,拆除部分蒂部縫線,并調(diào)整皮瓣周邊縫合張力后瘀紫逐漸消退,水皰逐漸吸收; 3指皮瓣于術(shù)后第2天出現(xiàn)動(dòng)脈危象,應(yīng)用罌粟堿30 min無(wú)改善,即刻行二次手術(shù)探查,于顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)血管蒂扭轉(zhuǎn),其中2指經(jīng)調(diào)整皮瓣旋轉(zhuǎn)角度后血運(yùn)恢復(fù),1指出現(xiàn)血管栓塞,改行腹部皮瓣修復(fù)。其余66指皮瓣均順利成活,供區(qū)植皮亦成活良好。64例患者術(shù)后獲得6~12個(gè)月的隨訪。76指中75指手指外形滿意,皮瓣飽滿,質(zhì)地柔軟、耐磨,無(wú)色素沉著及瘢痕攣縮,感覺(jué)恢復(fù)滿意,指間關(guān)節(jié)達(dá)正常活動(dòng)度。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)手功能標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,手功能均為優(yōu)。結(jié)論:應(yīng)用指固有動(dòng)脈終末背側(cè)皮支島狀皮瓣修復(fù)手指末節(jié)軟組織缺損合并骨質(zhì)外露,操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、皮瓣成活率高、患指感覺(jué)及外形恢復(fù)滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

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備注/Memo

備注/Memo:
2015-04-22收稿 2015-06-26修回
更新日期/Last Update: 2015-08-30