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[1]郭小偉,梅偉,潘玉林,等.一期后路病灶清除納米仿生骨椎體支撐體植骨融合 內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核[J].中醫(yī)正骨,2015,27(07):66-69.
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一期后路病灶清除納米仿生骨椎體支撐體植骨融合 內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核 ()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第27卷
期數(shù):
2015年07期
頁(yè)碼:
66-69
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2015-07-31

文章信息/Info

作者:
郭小偉梅偉潘玉林劉春枝孟慶勇苗紅戰(zhàn)李寶田張猛
河南省鄭州市骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450052
關(guān)鍵詞:
結(jié)核脊柱 胸椎 腰椎 脊柱融合術(shù) 骨移植 內(nèi)固定器 納米仿生骨
摘要:
目的:探討一期后路病灶清除納米仿生骨椎體支撐體植骨融合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效及安全性。方法:2007年3月至2013年5月,采用一期后路病灶清除納米仿生骨椎體支撐體植骨融合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核患者26例,男17例,女9例。年齡22~68歲,中位數(shù)46歲。胸椎結(jié)核11例,胸腰段結(jié)核8例,腰椎結(jié)核7例。單節(jié)段病變18例,2節(jié)段病變7例,3節(jié)段病變1例。15例患者存在發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,21例患者合并椎旁及椎管內(nèi)膿腫。脊髓神經(jīng)損傷情況按照ASIA損傷分級(jí),B級(jí)1例、C級(jí)4例、D級(jí)12例、E級(jí)9例。病程2~12個(gè)月,中位數(shù)7.8個(gè)月。圍手術(shù)期進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療,術(shù)后隨訪觀察患者植骨融合、并發(fā)癥發(fā)生、脊柱后凸畸形矯正、脊柱功能恢復(fù)及脊髓神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果:手術(shù)時(shí)間2.6~4.8 h,中位數(shù)3.2 h。術(shù)中出血量430~1800 mL,中位數(shù)610 mL。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間18~40個(gè)月,中位數(shù)20.5個(gè)月。植骨均融合,融合時(shí)間3~6個(gè)月,中位數(shù)4.1個(gè)月。均未出現(xiàn)感染及內(nèi)固定物松動(dòng)。1例術(shù)中出現(xiàn)胸膜破裂,予以修補(bǔ)并采用胸腔閉式引流后恢復(fù); 6例術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)一過(guò)性疼痛,應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及理療后癥狀消失; 1例術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)髂窩膿腫,應(yīng)用抗結(jié)核藥物5個(gè)月后膿腫消失。術(shù)后18個(gè)月,脊柱后凸Cobb角(11.2°±5.3°)較術(shù)前(29.2°±13.8°)改善,Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表評(píng)分[(3.28±2.09)分]較術(shù)前[(40.2±14.1)分]降低。脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)良好,D級(jí)2例、E級(jí)24例。結(jié)核均治愈,隨訪期內(nèi)未復(fù)發(fā)。結(jié)論:一期后路病灶清除納米仿生骨椎體支撐體植骨融合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核,手術(shù)時(shí)間短、出血量少、植骨融合率高、并發(fā)癥少,可以有效控制結(jié)核癥狀、矯正脊柱后凸畸形、改善脊髓神經(jīng)功能、促進(jìn)脊柱功能恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

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備注/Memo

備注/Memo:
2015-04-29收稿 2015-05-25修回
通訊作者:梅偉 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2015-07-30