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[1]陸吳超,季衛(wèi)鋒,馬鎮(zhèn)川.關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)后持續(xù)灌洗聯(lián)合中藥口服治療 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性期感染[J].中醫(yī)正骨,2015,27(01):51-53.
點(diǎn)擊復(fù)制

關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)后持續(xù)灌洗聯(lián)合中藥口服治療 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性期感染()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第27卷
期數(shù):
2015年01期
頁碼:
51-53
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2015-01-15

文章信息/Info

作者:
陸吳超季衛(wèi)鋒馬鎮(zhèn)川
浙江省中醫(yī)院,浙江 杭州 310006
關(guān)鍵詞:
關(guān)節(jié)成形術(shù)置換 手術(shù)后并發(fā)癥 病灶感染 關(guān)節(jié)鏡檢查 清創(chuàng)術(shù) 灌洗療法 五味消毒飲 四妙湯
摘要:
目的:探討關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)后持續(xù)灌洗聯(lián)合中藥口服治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性期感染的臨床療效和安全性。方法:采用關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)后持續(xù)灌洗聯(lián)合中藥口服治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性期感染患者12例,男8例,女4例; 年齡59~76歲,中位數(shù)67歲; 左側(cè)3例,右側(cè)9例; 膝骨關(guān)節(jié)炎9例,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例; 合并糖尿病4例。感染發(fā)生于術(shù)后5~14 d,中位數(shù)10 d。觀察感染控制、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:本組12例患者,關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)陽性7例,其中金黃色葡萄球菌感染5例、溶血鏈球菌感染1例、表皮葡萄球菌感染1例。治療3周后,患膝疼痛、紅腫減輕,引流液變清且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果連續(xù)3次均為陰性,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉和血清C反應(yīng)蛋白水平下降,感染均控制。12例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間1~5年,中位數(shù)18個(gè)月。參照美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患膝功能,術(shù)前28~67分,中位數(shù)47分; 術(shù)后67分~90分,中位數(shù)78分; 治療3周后54~87分,中位數(shù)74分; 末次隨訪時(shí)12~87分,中位數(shù)61分。并發(fā)亞急性期感染2例、晚期感染1例,其中1例亞急性期感染患者和1例晚期感染患者出現(xiàn)假體松動(dòng),均行切開清創(chuàng)曠置術(shù)及抗感染藥物治療,感染控制,半年后行翻修術(shù),膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù); 另1例亞急性期感染患者,經(jīng)行關(guān)節(jié)鏡下有限切開清創(chuàng)置管引流術(shù)及抗感染藥物治療,感染控制。并發(fā)外傷性假體松動(dòng)1例,行翻修術(shù)后,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。結(jié)論:采用關(guān)節(jié)鏡下徹底清創(chuàng)、持續(xù)灌洗、足量使用敏感抗生素,聯(lián)合具有清熱解毒功效的五味消毒飲和清利燥熱功效的四妙散口服,可有效控制全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后急性期感染,有利于患膝功能恢復(fù),安全可靠。

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備注/Memo

備注/Memo:
2014-08-11收稿 2015-01-09修回
通訊作者:季衛(wèi)鋒 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2015-01-30