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[1]盧中道,楊勇,梅偉,等.一期前路病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核[J].中醫(yī)正骨,2013,25(07):71-72.
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一期前路病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第25卷
期數(shù):
2013年07期
頁碼:
71-72
欄目:
臨床報道
出版日期:
2013-07-31

文章信息/Info

作者:
盧中道; 楊勇; 梅偉; 范富有
河南省鄭州市骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450052
關(guān)鍵詞:
結(jié)核; 脊柱 病灶清除 骨移植 脊柱融合術(shù) 內(nèi)固定器
摘要:
目的:評價一期前路病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的臨床療效及安全性。方法:2007年3月至2011年5月,采用一期前路病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核患者37例,男21例,女16例。年齡21～67歲,中位數(shù)35歲。胸椎結(jié)核5例,胸腰段結(jié)核26例,腰椎結(jié)核6例。單節(jié)段病變18例,2節(jié)段病變15例,3節(jié)段病變4例。所有患者均有腰背部疼痛、脊柱后凸畸形、下肢感覺及運動功能障礙等臨床表現(xiàn)。21例患者脊髓神經(jīng)受損,Frankel分級A級2例、B級14例、C級3例、D級2例。病程2～17個月,中位數(shù)4個月。圍手術(shù)期進行抗結(jié)核藥物治療,術(shù)后隨訪觀察患者脊髓神經(jīng)功能改善、脊柱后凸畸形矯正、疼痛評分改善、植骨融合及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:手術(shù)時間5～7 h,中位數(shù)6 h。術(shù)中出血量600～2 100 mL,中位數(shù)1 300 mL。所有患者均獲隨訪,隨訪時間1～5年,中位數(shù)2年。腰背部疼痛、下肢感覺及運動功能障礙等均有改善。脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)良好,2例A級中1例恢復(fù)至B級,1例恢復(fù)至C級; 14例B級中2例恢復(fù)至C級,12例恢復(fù)至D級; 3例C級中1例恢復(fù)至D級,2例恢復(fù)至E級; 2例D級中1例恢復(fù)至E級,1例無變化。切口均愈合,植骨均達(dá)到骨性融合。無感染及內(nèi)固定物松動等并發(fā)癥發(fā)生。脊柱后凸Cobb角術(shù)后1周(5.11°±1.23°)、術(shù)后6個月(5.23°±1.35°)及末次隨訪時(5.14°±1.24°)均較術(shù)前(26.03°±3.51°)改善。疼痛評分術(shù)后1周[(2.32±1.11)分]、術(shù)后6個月[(1.85±0.64)分]及末次隨訪時[(1.94±0.61)分]均較術(shù)前[(8.24±1.72)分]改善。結(jié)論:一期前路病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核,可以充分清除結(jié)核病灶、有效矯正脊柱后凸畸形、良好改善脊髓神經(jīng)功能,具有療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。

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更新日期/Last Update: 1900-01-01