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[1]夏增兵,胡文林,朱建祥,等.切開復位多方式聯(lián)合內固定治療Lisfranc關節(jié)三柱損傷[J].中醫(yī)正骨,2021,33(11):74-77.
　XIA Zengbing,HU Wenlin,ZHU Jianxiang,et al.Open reduction and multimethod internal fixation for treatment of three-column injuries of Lisfranc joint[J].The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology,2021,33(11):74-77.
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切開復位多方式聯(lián)合內固定治療Lisfranc關節(jié)三柱損傷()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第33卷
期數(shù):
2021年11期
頁碼:
74-77
欄目:
臨床報道
出版日期:
2021-11-20

文章信息/Info

Title:
Open reduction and multimethod internal fixation for treatment of three-column injuries of Lisfranc joint
作者:
夏增兵; 胡文林; 朱建祥; 周志剛
(湖州市第一人民醫(yī)院,浙江 湖州 313000)
Author(s):
XIA Zengbing; HU Wenlin; ZHU Jianxiang; ZHOU Zhigang
關鍵詞:
足損傷;  跖跗關節(jié);  骨折固定術; 內
摘要:
目的:探討切開復位多方式聯(lián)合內固定治療Lisfranc關節(jié)三柱損傷的臨床療效和安全性。方法:2015年6月至2020年2月,采用切開復位多方式聯(lián)合內固定治療Lisfranc關節(jié)三柱損傷患者44例。男34例,女10例; 年齡18～66歲,中位數(shù)40.5歲。44例患者均有跖跗關節(jié)脫位,其中合并足舟骨骨折2例、跟骨前外結節(jié)骨折2例、跗骨間關節(jié)脫位5例、跖骨基底部或楔骨基底部骨折25例、骰骨壓縮骨折4例。均為閉合性損傷。受傷至手術時間為4～20 d,中位數(shù)8 d。術中根據(jù)損傷情況,采用微型鋼板固定、螺釘固定與克氏針固定等多種方式聯(lián)合進行內固定。觀察切口愈合、關節(jié)復位及骨折愈合情況,記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。末次隨訪時,依據(jù)美國足與踝關節(jié)協(xié)會(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足評分標準評價療效。結果:44例患者均獲隨訪,隨訪時間13～18個月。切口均甲級愈合。除2例患者跗骨間關節(jié)脫位復位欠佳外,其余患者脫位的關節(jié)均解剖復位。骨折均愈合,愈合時間6～16周,中位數(shù)8周。末次隨訪時,患足AOFAS中足評分(82.67±11.48)分,優(yōu)10例、良23例、中9例、差2例。2例療效差的患者,均為長時間步行后出現(xiàn)中足疼痛及腫脹,行三維CT檢查發(fā)現(xiàn)跗骨間橫弓復位欠佳且未能有效固定,服用非甾體抗炎藥后癥狀緩解。2例患者內固定取出后出現(xiàn)獲得性平足,使用足弓墊及服用塞來昔布后癥狀緩解。2例患者發(fā)生微型鎖定鋼板斷裂,患者無特殊不適,術后1年順利取出內固定。均未發(fā)生感染、肌腱激惹、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥。結論:采用切開復位內固定治療Lisfranc關節(jié)三柱損傷,在對關節(jié)脫位和骨折進行精準復位的基礎上,根據(jù)損傷情況合理選用微型鋼板、螺釘與克氏針進行多方式聯(lián)合內固定,可維持關節(jié)復位,骨折愈合好,有利于患足功能恢復,且并發(fā)癥少。

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基金項目:浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目(2017KY644)
更新日期/Last Update: 1900-01-01