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[1]張艷軍,陳樸濤,鐘勝初.經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折[J].中醫(yī)正骨,2020,32(12):60-62.
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經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期數(shù):
2020年12期
頁(yè)碼:
60-62
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2020-12-20

文章信息/Info

作者:
張艷軍; 陳樸濤; 鐘勝初
(安吉洑氏骨傷醫(yī)院,浙江 安吉 313300)
關(guān)鍵詞:
肩骨折;  肱骨骨折;  骨折固定術(shù); 內(nèi);  外科手術(shù); 微創(chuàng)性
摘要:
目的:探討經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折的臨床療效與安全性。方法:2017年1月至2019年9月,采用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折患者43例。男29例,女14例。年齡21～69歲,中位數(shù)47歲。根據(jù)Neer分型,3部分骨折28例、4部分骨折15例。受傷至手術(shù)時(shí)間5～39 h,中位數(shù)18 h。記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間,測(cè)定白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白、皮質(zhì)醇及去甲腎上腺素血清含量,采用視覺(jué)模擬量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)價(jià)患者肩關(guān)節(jié)疼痛程度,采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(World Health Organization quality of life-bref,WHOQOL-BREF)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。隨訪觀察骨折愈合及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:術(shù)中出血量(52.13±9.89)mL,手術(shù)時(shí)間(90.23±16.56)min。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間6～18個(gè)月,中位數(shù)12個(gè)月。術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天的白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白、皮質(zhì)醇及去甲腎上腺素血清含量的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(63.27±9.49)μg·L-1,(95.62±13.41)μg·L-1,(71.23±6.87)μg·L-1,F=115.591,P=0.000;(9.23±2.45)mg·L-1,(25.48±4.32)mg·L-1,(13.25±2.67)mg·L-1,F=290.642,P=0.000;(115.81±13.56)mg·L-1,(172.25±23.10)mg·L-1,(134.35±17.85)mg·L-1,F=103.040,P=0.000;(74.65±7.68)mg·L-1,(97.92±6.89)mg·L-1,(85.45±7.24)mg·L-1,F=110.108,P=0.000]。術(shù)后第1天及第3天的白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白、皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素血清含量均高于術(shù)前(術(shù)后第1天:t=12.913,P=0.000; t=4.455,P=0.000; t=21.456,P=0.000; t=7.275,P=0.000; 術(shù)后第3天:t=13.817,P=0.000; t=5.424,P=0.000; t=14.789,P=0.000; t=6.710,P=0.000); 術(shù)后第3天的白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白、皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素血清含量均低于術(shù)后第1天(t=10.615,P=0.000; t=15.792,P=0.000; t=8.513,P=0.000; t=8.182,P=0.000)。術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月,肩關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分隨時(shí)間呈下降趨勢(shì)[(7.52±1.09)分,(3.25±0.74)分,(1.38±0.45)分,F=659.237,P=0.000],WHOQOL-BEFF評(píng)分隨時(shí)間呈上升趨勢(shì)[(37.85±8.75)分,(56.38±9.94)分,(70.32±8.51)分,F=138.134,P=0.000]。骨折端除1例延遲愈合外其余均正常愈合,愈合時(shí)間12～30周,中位數(shù)16周。所有患者均未出現(xiàn)切口感染、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論:經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定治療肱骨近端骨折,術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后炎癥反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)小,骨折愈合好,能顯著減輕患者疼痛,改善患者生活質(zhì)量,且并發(fā)癥少。

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通訊作者:張艷軍 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2020-12-20