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[1]黃愛敏,武永娟.脛后動脈穿支皮瓣移植治療足踝部慢性難愈創(chuàng)面[J].中醫(yī)正骨,2020,32(04):59-62.
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脛后動脈穿支皮瓣移植治療足踝部慢性難愈創(chuàng)面()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期數(shù):
2020年04期
頁碼:
59-62
欄目:
臨床報道
出版日期:
2020-04-20

文章信息/Info

作者:
黃愛敏1武永娟2
(1.鄭州大學醫(yī)院,河南 鄭州 450052; 2.鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
關鍵詞:
軟組織損傷 外科皮瓣
摘要:
目的:觀察脛后動脈穿支皮瓣移植治療足踝部慢性難愈創(chuàng)面的臨床療效及安全性。方法:2014年8月至2017年7月,采用脛后動脈穿支皮瓣移植治療足踝部慢性難愈創(chuàng)面患者12例。男7例,女5例。年齡35~70歲,中位數(shù)50歲。足跟部3例,踝部9例。外傷性創(chuàng)面5例,糖尿病性創(chuàng)面4例,動物咬傷創(chuàng)面2例,壞死性筋膜炎創(chuàng)面1例。骨外露3例,肌腱外露2例。軟組織缺損面積2.0 cm×3.0 cm至3.5 cm×7.0 cm。創(chuàng)面細菌培養(yǎng)結果顯示,金黃色葡萄球菌5例(其中3例為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌1例、產氣腸桿菌1例、大腸埃希氏菌2例、銅綠假單胞菌2例、黏質沙雷氏菌和嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌混合感染1例。病程6個月至18年,中位數(shù)3年。觀察皮瓣成活情況,采用美國足與踝關節(jié)協(xié)會(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝與后足功能評分標準評價療效,隨訪觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:住院時間20~42 d,中位數(shù)31 d。12例患者中,10例皮瓣均成活,術后14~16 d(中位數(shù)15 d)拆除縫線; 2例皮瓣出現(xiàn)靜脈回流障礙,經處理后遠端表層皮膚部分壞死,壞死面積分別為1.0 cm×2.5 cm和1.5 cm×3.0 cm,后自行愈合,壞死干痂自然脫落。供區(qū)創(chuàng)面均愈合,病理檢查結果均為鱗狀上皮增生、無癌變發(fā)生。所有患者均獲隨訪,隨訪時間9~15個月,中位數(shù)12個月。術后6個月,皮瓣感覺部分恢復,兩點辨別覺7~15 mm; 皮瓣質地柔軟,外觀略顯臃腫,但不影響穿鞋及行走,患者可接受,均未進行二次修薄手術。末次隨訪時,AOFAS踝與后足功能評分90~95分,中位數(shù)93分。均未出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥。結論:脛后動脈穿支皮瓣移植治療足踝部慢性難愈創(chuàng)面,皮瓣成活率高、外觀及質地良好,綜合療效好、安全性高,值得臨床推廣應用。

參考文獻/References:

[1] 賈赤宇,陳泠西.慢性創(chuàng)面診療管理策略的新契機:新興技術[J].中華燒傷雜志,2019,35(2):86-89.
[2] 付小兵.如何在中國建立規(guī)范化的體表慢性難愈合創(chuàng)面防控培訓與教育體系:我們的初步實踐與體會[J].感染、炎癥、修復,2019,20(1):23-26.
[3] HEYER K,HERBERGER K,PROTZ K,et al.Epidemiology of chronic wounds in Germany:Analysis of statutory health insurance data[J].Wound Repair Regen,2016,24(2):434-442.
[4] BOWLER P G.Antibiotic resistance and biofilm tolerance:a combined threat in the treatment of chronic infections[J].J Wound Care,2018,27(5):273-277.
[5] CHAMANGA E.Clinical management of non-healing wounds[J].Nurs Stand,2018,32(29):48-63.
[6] 雍靖康,劉勇,趙巖,等.新輔助化療聯(lián)合腸內營養(yǎng)治療胃癌伴幽門梗阻的療效分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2019,27(15):2720-2724.
[7] 李全,王凌峰.難愈性創(chuàng)面治療新進展[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2012,7(4):414-417.
[8] 馬躍琨,郎巖,邢武君.脛后動脈逆行島狀皮瓣修復足踝部軟組織缺損4例[J].中醫(yī)正骨,2009,21(1):39-41.
[9] 梁尊鴻,潘云川,林師帥.脛后動脈穿支皮瓣接力修復足踝部及皮瓣供區(qū)軟組織缺損[J].中華顯微外科雜志,2018,41(5):490-492.
[10] 彭平,董忠根,魏建偉,等.脛后動脈穿支筋膜蒂皮瓣的部分壞死因素分析[J].中國矯形外科雜志,2019,27(18):1633-1637.
[11] CHEN C Y,HUANG P J,KAO K F,et al.Surgical reconstruction for chronic lateral instability of the ankle[J].Injury,2004,35(8):809-813.
[12] 魏在榮,黃廣濤.慢性創(chuàng)面的治療進展及創(chuàng)面外科整合治療模式探討[J].中華燒傷雜志,2019,35(11):824-827.
[13] 董煒,肖玉瑞,吳敏潔,等.中國慢性難愈性創(chuàng)面診療思路及原則[J].中華燒傷雜志,2018,34(12):868-873.
[14] 侴海燕,張正文,康深松,等.足外側皮瓣修復足跟和踝部慢性潰瘍[J].中醫(yī)正骨,2004,16(7):41.
[15] 喬永平,畢衛(wèi)偉,王輝亮.小腿內側脛后動脈穿支皮瓣修復足內側遠端軟組織缺損[J].中醫(yī)正骨,2010,22(2):47-48.
[16] 王孝輝,黃霄漢,鄒春雨,等.關節(jié)鏡輔助下脛后動脈穿支皮瓣修復小腿和足踝部軟組織缺損[J].中醫(yī)正骨,2017,29(5):61-63.
[17] 劉繼權,劉玙平,王玉輝,等.載抗生素硫酸鈣混合髂骨植骨聯(lián)合穿支皮瓣移植治療脛骨慢性骨髓炎[J].中醫(yī)正骨,2019,31(2):67-71.
[18] GARNER B H,ANDERSON D J.Surgical site infections:an update[J].Infect Dis Clin North Am,2016,30(4):909-929.
[19] AHMED M E,MOHAMMED M S,MAHADI S I.Primary wound closure of diabetic foot ulcers by debridement and stitching[J].J Wound Care,2016,25(11):650-654.
[20] ANGHEL E L,DEFAZIO M V,BARKER J C,et al.Current concepts in debridement:science and strategies[J].Plast Reconstr Surg,2016,138(3 Suppl):82S-93S.
[21] BEKARA F,HERLIN C,MOJALLAL A,et al.A systematic review and meta-analysis of perforator-pedicled propeller flaps in lower extremity defects:identification of risk factors for complications[J].Plast Reconstr Surg,2016,137(1):314-331.
[22] REZENDE M R,RABELO N T,WEI T H,et al.Skin coverage of the middle-distal segment of the leg with a pedicled perforator flap[J].J Orthop Trauma,2010,24(4):236-243.
[23] BAUMEISTER S P,SPIERER R,ERDMANN D,et al.A realistic complication analysis of 70 sural artery flaps in a multimorbid patient group[J].Plast Reconstr Surg,2003,112(1):129-140.
[24] BEKARA F,HERLIN C,SOMDA S,et al.Free versus perforator-pedicled propeller flaps in lower extremity reconstruction:what is the safest coverage?a meta-analysis[J].Microsurgery,2018,38(1):109-119.
[25] HERLIN C,SINNA R,HAMOUI M,et al.Distal lower extremity coverage by distally based sural flaps:methods to increase their vascular reliability[J].Ann Chir Plast Esthet,2017,62(1):45-54.
[26] RIOT S,HERLIN C,MOJALLAL A,et al.A systematic review and meta-analysis of double venous anastomosis in free flaps[J].Plast Reconstr Surg,2015,136(6):1299-1311.

相似文獻/References:

[1]張向云,李艷華,楊鳳云,等.外踝上穿支皮瓣修復足部皮膚軟組織缺損的護理[J].中醫(yī)正骨,2020,32(07):74.

備注/Memo

備注/Memo:
(收稿日期:2020-02-13 本文編輯:郭毅曼)
更新日期/Last Update: 2020-07-31