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[1]姜王妹,黃曉輝,邱乾德.髂骨血友病性假腫瘤的影像特征[J].中醫(yī)正骨,2020,32(02):42-45.
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髂骨血友病性假腫瘤的影像特征()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第32卷
期數(shù):
2020年02期
頁(yè)碼:
42-45
欄目:
影像診斷
出版日期:
2020-02-20

文章信息/Info

作者:
姜王妹1; 黃曉輝2; 邱乾德2
(1.樂(lè)清市第三人民醫(yī)院,浙江 樂(lè)清 325604; 2.溫州市人民醫(yī)院,浙江 溫州 325041)
關(guān)鍵詞:
髂骨;  放射攝影術(shù);  體層攝影術(shù); X線計(jì)算機(jī);  磁共振成像;  血友病性假腫瘤
摘要:
目的:探討髂骨血友病性假腫瘤(hemophilic pseudotumor,HP)的影像特征。方法:收集8例經(jīng)臨床、實(shí)驗(yàn)室確診的髂骨A型HP的病例資料。均為男性; 年齡19～43歲,中位數(shù)27歲; 均有明確外傷史,臨床主要表現(xiàn)為局部軟組織腫脹和血腫,其中皮膚表面張力增高5例、關(guān)節(jié)功能障礙4例、不能行走3例; 血漿凝血因子Ⅷ活性均低于正常值,活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。1例患者僅行X線檢查、2例僅行CT檢查、1例僅行MRI檢查、2例同時(shí)行X線和CT檢查、2例同時(shí)行CT和MRI檢查,其中2例行CT增強(qiáng)掃描、1例行MRI增強(qiáng)掃描。分析病變的影像特征。結(jié)果:①病變部位與大小。左側(cè)髂骨病變4例,右側(cè)髂骨病變2例,雙側(cè)髂骨病變2例; 病變位于髂骨體4例,髂骨翼4例,其中髂前上棘2例、髂后上棘1例、髂前下棘1例; 病變最大徑5～60 cm,中位數(shù)18 cm。骨內(nèi)型5例,骨膜下型2例,肌間型1例。②X線表現(xiàn)。3例行X線檢查,病變位于左側(cè)髂骨2例、雙側(cè)髂骨1例。2例骨質(zhì)呈多囊狀破壞伴輕度膨脹改變,破壞邊緣骨質(zhì)輕度硬化,周圍軟組織腫脹不明顯。1例骨質(zhì)呈明顯膨脹性破壞,破壞邊緣硬化,部分囊壁缺失,伴周圍軟組織腫脹與腫塊。③CT表現(xiàn)。6例行CT檢查,病變位于左側(cè)髂骨3例、右側(cè)髂骨2例、雙側(cè)髂骨1例。骨質(zhì)呈囊狀破壞1例,侵蝕性破壞2例,膨脹性破壞3例。骨皮質(zhì)部分吸收消失2例,大部分吸收消失2例,骨皮質(zhì)完整2例。破壞邊緣的骨質(zhì)硬化3例。6例均有界限清楚的軟組織腫塊,密度高于肌肉組織,CT值45～68 HU; 其中1例軟組織腫塊最大徑>10 cm,密度低于周圍正常肌肉組織,密度不均勻,CT值21～25 HU。2例CT增強(qiáng)掃描,腫塊均未見(jiàn)強(qiáng)化。④MRI表現(xiàn)。3例行MRI檢查,病變位于左側(cè)髂骨1例、右側(cè)髂骨1例、雙側(cè)髂骨1例。骨質(zhì)呈溶骨性破壞1例,侵蝕性破壞1例,膨脹性破壞1例。骨皮質(zhì)部分吸收消失2例,大部吸收消失1例。3例MRI信號(hào)于T2WI、T1WI、短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列和擴(kuò)散加權(quán)成像均呈高低混雜信號(hào),其中2例病變區(qū)可見(jiàn)分隔。3例均有軟組織腫塊,邊界清楚,其中1例軟組織腫塊最大徑>10 cm; 軟組織腫塊信號(hào)在T1WI、T2WI、短時(shí)間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列和擴(kuò)散加權(quán)成像上均呈高低混雜信號(hào)。1例增強(qiáng)掃描未見(jiàn)強(qiáng)化。⑤病理表現(xiàn)。8例患者病變組織肉眼見(jiàn)囊內(nèi)為退化性血凝塊或陳舊性出血,顯微鏡下可見(jiàn)囊壁為正常組織或纖維組織,無(wú)炎癥性變化和新生物; 腫脹軟組織為反復(fù)出血而形成的血腫,血腫內(nèi)密度較高,其中1例可見(jiàn)細(xì)小的鈣化。結(jié)論:髂骨HP分為肌間型、骨膜下型和骨內(nèi)型,病變部位骨質(zhì)呈囊狀、膨脹性、溶骨性或侵蝕性破壞,骨皮質(zhì)菲薄,部分伴有骨皮質(zhì)缺損及軟組織血腫,CT密度不均、MRI信號(hào)混雜,結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。

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備注/Memo

備注/Memo:
(收稿日期:2019-09-29 本文編輯:李曉樂(lè))通訊作者:邱乾德 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2020-02-15