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[1]施磊,陳先進(jìn).閉合復(fù)位橫向釘聯(lián)合軸向釘內(nèi)固定治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折[J].中醫(yī)正骨,2019,31(09):67-70.
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閉合復(fù)位橫向釘聯(lián)合軸向釘內(nèi)固定治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數(shù):
2019年09期
頁碼:
67-70
欄目:
臨床報道
出版日期:
2019-09-20

文章信息/Info

作者:
施磊; 陳先進(jìn)
(蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)
關(guān)鍵詞:
跟骨;  骨折固定術(shù); 內(nèi);  撬撥復(fù)位;  正骨手法
摘要:
目的:觀察閉合復(fù)位橫向釘聯(lián)合軸向釘內(nèi)固定治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的臨床療效和安全性。方法:2016年5月至2017年12月,收治40例跟骨骨折患者。男28例、女12例。年齡25～58歲,中位數(shù)42歲。均為單側(cè)閉合性骨折,且骨折均波及關(guān)節(jié)面。高處墜落傷30例,車禍傷10例。按照Paley分類標(biāo)準(zhǔn),Ⅱa型12例、Ⅲa型28例; 按照Sanders分型標(biāo)準(zhǔn),Ⅱ型32例、Ⅲ型8例。通過撬撥結(jié)合手法復(fù)位恢復(fù)跟骨形態(tài),然后利用2枚空心釘軸向固定,1枚空心釘橫向固定。術(shù)后觀察骨折復(fù)位及愈合情況,采用Maryland足部功能評分標(biāo)準(zhǔn)評定足部功能,同時觀察治療及隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:受傷至手術(shù)時間2～4 d,中位數(shù)3 d。手術(shù)時間30～45 min,中位數(shù)37 min。所有患者均獲隨訪,隨訪時間10～18個月,中位數(shù)13個月。所有骨折均愈合,骨折愈合時間12～14周,中位數(shù)13周。術(shù)后6個月時,患者的Böhler角由術(shù)前2.5°±0.9°改善為30.2°±1.7°,Gissane角由術(shù)前161.0°±0.9°改善為133.6°±6.9°,跟骨寬度由術(shù)前(39.3±3.8)mm改善為(32.2±2.8)mm; Maryland足部功能評分為69～95分,其中優(yōu)28例、良8例、可4例。1例出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),但未見明顯跛行,予以患足局部中藥薰蒸及口服非甾體類消炎藥治療1周后疼痛較前緩解,但仍有隱痛存在; 所有病例均未出現(xiàn)切口感染及肌腱炎等并發(fā)癥。結(jié)論:閉合復(fù)位橫向釘聯(lián)合軸向釘內(nèi)固定治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,可有效恢復(fù)跟骨形態(tài)、固定牢固,有利于骨折愈合和足部功能恢復(fù),安全性較高。

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備注/Memo

備注/Memo:
基金項目:蕪湖市科技計劃項目(2017cg15) 通訊作者:陳先進(jìn) E-mail:[email protected](收稿日期:2019-06-17 本文編輯:李曉樂)
更新日期/Last Update: 2019-09-15