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[1]王飛雄,陳煥慶,鄧敦.脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術治療鈣化型腰椎間盤突出癥[J].中醫(yī)正骨,2019,31(06):70-72.
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脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術治療鈣化型腰椎間盤突出癥()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數:
2019年06期
頁碼:
70-72
欄目:
臨床報道
出版日期:
2019-06-20

文章信息/Info

作者:
王飛雄1; 陳煥慶1; 鄧敦2
(1.平陽縣人民醫(yī)院,浙江 平陽 325400; 2.溫嶺市第一人民醫(yī)院,浙江 溫嶺 317500)
關鍵詞:
椎間盤移位;  腰椎;  椎間盤切除術; 經皮;  內窺鏡檢查;  外科手術; 微創(chuàng)性
摘要:
目的:觀察脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術治療鈣化型腰椎間盤突出癥(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的臨床療效和安全性。方法:2015年1月至2017年1月,采用脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術治療CLDH患者50例,男30例、女20例。年齡45～80歲,中位數68歲。病變節(jié)段位于L5S120例、L4～518例、L3～412例。腰椎間盤突出類型,中央型24例、旁中央型26例。鈣化灶同側出現癥狀30例,鈣化灶對側出現癥狀20例。鈣化物形態(tài)按CT分型,連續(xù)型(大于10 mm)16例、半月型(3～10 mm)20例、孤立型(小于3 mm)14例。根據突出椎間盤與受壓神經根的關系,腋下型37例、肩上型13例。所有患者均經系統(tǒng)正規(guī)非手術治療6個月效果不佳,同時排除初發(fā)癥狀較輕、病程較短者以及合并其他嚴重系統(tǒng)性疾病者。病程6個月至10年,中位數32個月。術后隨訪觀察腰腿疼痛減輕、腰椎功能改善及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:50例患者經椎間孔入路手術20例、經椎板間入路手術30例。切口長度8～12 mm,中位數10 mm; 手術時間50～130 min,中位數95 min; 術中出血量15～45 mL,中位數30 mL; 住院時間5～9 d,中位數7 d。所有患者均獲隨訪,隨訪時間9～18個月,中位數12個月。腰腿疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評分,術前腰痛VAS評分(7.62±2.16)分、術后6個月腰痛VAS評分(1.95±0.37)分,術前腿痛VAS評分(8.54±1.32)分、術后6個月腿痛VAS評分(2.01±0.46)分; 直腿抬高角度,術前25. 48°±3.17°、術后6個月73.26°±5.49°; Oswestry功能障礙指數評分,術前(65.92±4.16)分、術后6個月(21.47±3.25)分。術后1年,采用改良Mac Nab療效評價標準評價綜合療效,優(yōu)20例、良25例、可3例、差2例。2例術后出現下肢皮膚麻木以及足趾背伸肌力下降至3～4級,給予激素和神經營養(yǎng)藥物治療,術后8個月恢復正常,無永久性神經損害; 50例患者均無切口感染、硬脊膜損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥發(fā)生。結論:脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術治療CLDH,創(chuàng)傷小,出血少,能緩解腰腿疼痛、促進腰椎功能恢復,并發(fā)癥少,值得臨床推廣應用。

參考文獻/References:

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備注/Memo

備注/Memo:
(收稿日期:2019-01-23 本文編輯:時紅磊)
更新日期/Last Update: 1900-01-01