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[1]錢晶晶,徐浩,王路,等.頸椎后路單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合單開門椎管擴大成形術(shù)治療合并頸椎不穩(wěn)的多節(jié)段脊髓型頸椎病[J].中醫(yī)正骨,2019,31(03):42-45.
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頸椎后路單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合單開門椎管擴大成形術(shù)治療合并頸椎不穩(wěn)的多節(jié)段脊髓型頸椎病()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數(shù):
2019年03期
頁碼:
42-45
欄目:
臨床報道
出版日期:
2019-03-20

文章信息/Info

作者:
錢晶晶徐浩王路趙嘉懿
(舟山醫(yī)院,浙江 舟山 316021)
關(guān)鍵詞:
頸椎病 頸椎不穩(wěn) 椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù) 單開門椎管擴大成形術(shù)
摘要:
目的:觀察頸椎后路單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合單開門椎管擴大成形術(shù)治療合并頸椎不穩(wěn)的多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效和安全性。方法:2013年1月至2015年10月收治21例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者。男11例,女10例。年齡41~69歲,中位數(shù)57歲。影像學(xué)檢查顯示,所有患者脊髓受壓節(jié)段均≥3個,均合并不同程度的頸椎不穩(wěn)(鄰近椎體移位>3.5 mm或成角>11°),3例合并黃韌帶骨化、6例合并后縱韌帶骨化、8例合并發(fā)育性頸椎管狹窄、8例合并不同程度的頸椎反弓,所有患者椎弓根螺釘植入條件良好。病程6~24個月,中位數(shù)14個月。均經(jīng)后路行單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)和單開門椎管擴大成形術(shù),單開門椎管擴大成形術(shù)中以Centerpiece鈦板固定開門側(cè)。分別于術(shù)前和末次隨訪時評定患者的頸肩部疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評分、日本骨科學(xué)會(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓型頸椎病評分及C2~C7 Cobb角,同時觀察術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:所有患者均順利完成手術(shù),其中C3~C6節(jié)段手術(shù)9例、C3~C7節(jié)段手術(shù)12例。21例患者均獲得隨訪,隨訪時間12~36個月,中位數(shù)18個月。均未出現(xiàn)門軸側(cè)斷裂及再關(guān)門現(xiàn)象,椎弓根螺釘位置良好。1例出現(xiàn)C5神經(jīng)根麻痹癥狀,1例出現(xiàn)頸部軸性癥狀,給予康復(fù)鍛煉等對癥治療,至術(shù)后6個月時癥狀基本消失。與術(shù)前相比,末次隨訪時患者的頸肩部疼痛VAS評分明顯降低[(5.6±1.6)分,(3.1±1.1)分,t=3.150,P=0.000],JOA評分明顯增加[(7.6 ± 2.4)分,(14.1± 1.6)分,t=4.320,P=0.000],C2~C7 Cobb角明顯增大(7.2°±6.5°,12.6°±7.4°,t=5.020,P=0.000)。結(jié)論:采用頸椎后路單側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合單開門椎管擴大成形術(shù)治療合并頸椎不穩(wěn)的多節(jié)段脊髓型頸椎病,可有效改善因脊髓受壓引起的癥狀和體征、維持頸椎穩(wěn)定、恢復(fù)頸椎正常曲度,且并發(fā)癥較少。

參考文獻/References:

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備注/Memo

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通訊作者:錢晶晶 E-mail:[email protected](收稿日期:2018-10-22 本文編輯:李曉樂)
更新日期/Last Update: 2019-03-30