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[1]張洪贊,許書貞,曹玉舉,等.針刀結(jié)合下肢皮牽引治療膝骨關(guān)節(jié)炎[J].中醫(yī)正骨,2019,31(01):57-59,69.
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針刀結(jié)合下肢皮牽引治療膝骨關(guān)節(jié)炎()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第31卷
期數(shù):
2019年01期
頁碼:
57-59,69
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2019-01-20

文章信息/Info

作者:
張洪贊1許書貞2曹玉舉1呂妮妮1馮小艷1
(1.鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院,河南 鄭州 450016; 2.鄭州市第二中醫(yī)院,河南 鄭州 450000)
關(guān)鍵詞:
骨關(guān)節(jié)炎 小刀針 牽引術(shù)
摘要:
目的:觀察針刀結(jié)合下肢皮牽引治療膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)的臨床療效及安全性。方法:2016年6月至2017年6月,采用針刀結(jié)合下肢皮牽引治療KOA患者40例(70膝)。男8例(14膝),女32例(56膝)。年齡45~65歲,中位數(shù)55.5歲。左膝4例,右膝6例,雙膝30例。骨關(guān)節(jié)炎Kellgren-Lawrence分級(jí),Ⅱ級(jí)54膝、Ⅲ級(jí)16膝。病程2~10年,中位數(shù)4.5年。針刀治療每周1次,連續(xù)治療4周為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程; 下肢皮牽引每日3~5次,每次30~50 min,連續(xù)治療4周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。采用視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評(píng)定膝部疼痛情況,采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能,采用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀或體征療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定綜合療效。測量膝關(guān)節(jié)屈曲畸形角度、股脛角及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙和外側(cè)間隙,觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:膝部疼痛VAS評(píng)分,治療前(7.82±0.88)分,治療開始后4周(2.01±1.60)分、12周(3.12±0.52)分。Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分,治療前(34.53±3.58)分,治療開始后4周(72.42±4.32)分、12周(68.82±3.67)分。膝關(guān)節(jié)屈曲畸形角度,治療前13.71°±6.38°,治療開始后4周5.84°±2.51°、12周1.62°±0.53°。股脛角,治療前179.42°±3.33°,治療開始后12周174.20°±3.78°。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙,治療前(2.24±0.68)mm,治療開始后12周(3.48±0.16)mm。膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙,治療前(2.93±0.41)mm,治療開始后12周(3.57±0.17)mm。治療開始后4周,綜合療效評(píng)定結(jié)果為臨床控制7例、顯著進(jìn)步28例、進(jìn)步4例、無效1例。治療開始后12周,綜合療效評(píng)定結(jié)果為臨床控制6例、顯著進(jìn)步25例、進(jìn)步6例、無效3例。無效的3例,1例是治療開始后4周評(píng)定結(jié)果為無效的患者,由于針刀治療結(jié)束后患者過度勞累導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛加重,進(jìn)行了第5次針刀治療后疼痛癥狀緩解,但治療開始后12周評(píng)定結(jié)果仍為無效,行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)后疼痛癥狀緩解,最終療效評(píng)定結(jié)果為顯著進(jìn)步; 2例是患者運(yùn)動(dòng)量過大導(dǎo)致患膝腫脹疼痛,囑其注意休息,并采用抗炎鎮(zhèn)痛藥治療,最終療效評(píng)定結(jié)果為進(jìn)步。1例患者在針刀治療過程中出現(xiàn)心率加快、血壓升高,立即停止針刀治療,考慮是情緒緊張所致,經(jīng)心理疏導(dǎo)后上述癥狀緩解,未影響后續(xù)針刀治療。1例患者在針刀治療結(jié)束后出現(xiàn)皮下瘀斑,未進(jìn)行治療,2周后瘀斑消失。結(jié)論:針刀結(jié)合下肢皮牽引治療KOA,可以改善膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)、緩解疼痛癥狀、促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),具有綜合療效好、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。

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更新日期/Last Update: 2019-07-11