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[1]馬文博.硬膜外麻醉穿刺導管鋼絲微創(chuàng)切割屈肌支持帶 治療腕管綜合征[J].中醫(yī)正骨,2018,30(08):72-73.
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硬膜外麻醉穿刺導管鋼絲微創(chuàng)切割屈肌支持帶 治療腕管綜合征()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期數(shù):
2018年08期
頁碼:
72-73
欄目:
臨床報道
出版日期:
2018-08-20

文章信息/Info

作者:
馬文博
河南省商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院,河南 商丘 476000
關(guān)鍵詞:
腕管綜合征;  正中神經(jīng);  屈肌支持帶;  外科手術(shù); 微創(chuàng)性;  減壓術(shù); 外科
摘要:
探討硬膜外麻醉穿刺導管鋼絲微創(chuàng)切割屈肌支持帶治療腕管綜合征的臨床療效和安全性。方法:2016年5月至2017年5月收治16例腕管綜合征患者。男5例,女11例; 年齡35～62歲,中位數(shù)49歲; Phalen試驗陽性12例,正中神經(jīng)支配區(qū)皮膚麻木16例,手部正中神經(jīng)支配區(qū)肌力下降合并輕度肌肉萎縮2例。均通過硬膜外麻醉穿刺針定點穿刺,將穿刺導管鋼絲從屈肌支持帶深層和淺層穿過,使鋼絲環(huán)形包饒屈肌支持帶遠端,通過牽拉鋼絲切斷屈肌支持帶,達到腕管減壓的目的。術(shù)后觀察穿刺針孔愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)后3個月采用波士頓腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)評定療效,并行肌電圖檢查。結(jié)果:本組16例均順利完成手術(shù),術(shù)中未發(fā)生神經(jīng)血管損傷,穿刺針孔均甲級愈合。12例患者住院治療,住院時間4～7 d,中位數(shù)6 d; 4例患者手術(shù)后即離院回家。12例獲得隨訪,隨訪時間3～16個月,中位數(shù)10個月; 4例失訪。術(shù)后3個月時,12例患者的BCTQ評分由術(shù)前的(28.6±4.8)分改善為(15.8±5.2)分; 手部及腕部功能明顯恢復,肌電圖顯示運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)傳導均明顯恢復,Phalen試驗均陰性。1例患者術(shù)后腕部切口發(fā)生疼痛性瘢痕,給予熱敷、紅外線理療等處理,10個月后切口疼痛癥狀基本消失。結(jié)論:采用硬膜外麻醉穿刺導管鋼絲微創(chuàng)切割屈肌支持帶治療腕管綜合征,能有效緩解正中神經(jīng)受壓癥狀、恢復正中神經(jīng)功能,并發(fā)癥較少。

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更新日期/Last Update: 2018-08-31