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[1]呂振超,丁锏,曹向陽,等.后路病灶清除脊柱短縮融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核骨缺損[J].中醫(yī)正骨,2018,30(06):74-76.
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后路病灶清除脊柱短縮融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核骨缺損()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期數(shù):
2018年06期
頁碼:
74-76
欄目:
臨床報道
出版日期:
2018-06-20

文章信息/Info

作者:
呂振超; 丁锏; 曹向陽; 郭艷幸; 張向東
河南省洛陽正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450016
關(guān)鍵詞:
結(jié)核; 脊柱;  胸椎;  腰椎;  脊柱融合術(shù);  骨移植
文獻標(biāo)志碼:
A
摘要:
目的:探討后路病灶清除脊柱短縮融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核骨缺損的臨床療效及安全性。方法:2010年12月至2016年4月,在規(guī)范應(yīng)用抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上,采用后路病灶清除脊柱短縮融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核骨缺損患者24例。男15例,女9例; 年齡20～72歲,中位數(shù)47歲。病變節(jié)段位于T112例、T123例、L14例、L22例、T11～T123例、T12～L15例、L1～L25例。合并脊髓損傷8例,美國脊髓損傷協(xié)會(American spinal injury association,ASIA)脊髓損傷分級B級3例、C級3例、D級2例。病程2～4年,中位數(shù)2.5年。記錄手術(shù)時間和術(shù)中出血量,將去除的病灶組織送病理檢查。術(shù)后定期進行X線檢查,觀察植骨融合情況。分別在術(shù)前、術(shù)后3個月及術(shù)后12個月時,檢測血沉、C-反應(yīng)蛋白,在X線片上測量病椎相鄰椎體后緣高度、病椎后凸Cobb角,采用Oswestry功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)評價脊柱功能。隨訪觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:本組24例均順利完成手術(shù),手術(shù)時間180～240 min,中位數(shù)178 min; 術(shù)中失血量980～1550 mL,中位數(shù)1050 mL。術(shù)后病理診斷結(jié)果與術(shù)前診斷一致。24例患者均獲隨訪,隨訪時間13～50個月,中位數(shù)39個月; 植骨均達骨性融合,融合時間5～9個月,中位數(shù)6個月。血沉和C反應(yīng)蛋白,術(shù)前(65.6±18.2)mm·h-1、(24.6±5.4)g·L-1,術(shù)后3個月時(15.8±2.7)mm·h-1、(4.1±1.2)g·L-1,術(shù)后12個月時(12.3±1.9)mm·h-1、(3.6±1.1)g·L-1。病椎相鄰椎體后緣高度,術(shù)前(66.5±6.3)mm,術(shù)后3個月時(54.2±6.4)mm,術(shù)后12個月時(52.6±5.9)mm; 病椎后凸Cobb角,術(shù)前43.5°±6.8°,術(shù)后3個月時4.1°±2.0°,術(shù)后12個月時3.6°±1.4°; ODI,術(shù)前(43.5±4.9)%,術(shù)后3個月時(16.5±4.9)%,術(shù)后12個月時(7.2±1.6)%。末次隨訪時,合并脊髓損傷的8例患者,ASIA分級B級3例恢復(fù)至D級,C級3例及D級2例均恢復(fù)至E級。均無神經(jīng)、血管損傷及感染、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥發(fā)生,均未發(fā)生結(jié)核復(fù)發(fā)、播散和肝腎功能損傷。結(jié)論:在規(guī)范應(yīng)用抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上,采用后路病灶清除脊柱短縮融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核骨缺損,植骨融合好,可恢復(fù)脊柱序列、矯正脊柱畸形,有利于脊柱脊髓功能的恢復(fù)和結(jié)核控制,且并發(fā)癥少。

參考文獻/References:

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更新日期/Last Update: 2018-10-30