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[1]葉長青,汪濤,張海林,等.損傷控制理論和四柱分型理論在高能量脛骨平臺骨折治療中的應用[J].中醫(yī)正骨,2018,30(01):59-61,66.
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損傷控制理論和四柱分型理論在高能量脛骨平臺骨折治療中的應用()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第30卷
期數(shù):
2018年01期
頁碼:
59-61,66
欄目:
臨床報道
出版日期:
2018-01-20

文章信息/Info

作者:
葉長青; 汪濤; 張海林; 張寶良; 林華; 洪明輝
浙江省臺州市黃巖區(qū)中醫(yī)院,浙江 臺州 318020
關鍵詞:
脛骨骨折;  脛骨平臺;  骨折固定術;  四柱分型理論;  損傷控制理論
摘要:
目的:探討損傷控制理論和四柱分型理論在高能量脛骨平臺骨折治療中的應用價值和安全性。方法:2014年3月至2016年3月,收治60例高能量脛骨平臺骨折患者,男40例、女20例。年齡20～60歲,中位數(shù)42歲。按脛骨平臺骨折的Schatzker分類,Ⅴ型35例、Ⅵ型25例。軟組織損傷按Gustilo分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型22例、ⅢA型9例、ⅢB型11例。合并腦外傷5例,胸肋部損傷7例,腹部臟器損傷4例,重要神經(jīng)血管損傷5例,下肢其他部位骨折12例,上肢骨折8例。受傷至手術時間3 h至18 d,中位數(shù)12 d。根據(jù)損傷控制理論和四柱分型理論選擇手術時機、手術方法和內固定方式。術后隨訪觀察骨折愈合、下肢力線和長度恢復、膝關節(jié)活動度、膝關節(jié)功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:所有患者均獲隨訪,隨訪時間12～36個月,中位數(shù)18個月。1例出現(xiàn)骨折不愈合,給予擇期植骨術后骨折愈合; 其余患者骨折均愈合,愈合時間12～24個月,中位數(shù)18個月。所有患者術后下肢力線均恢復正常,雙下肢長度差值小于1 cm。術后12個月,膝關節(jié)活動度由術后第3天91.67°±7.35°增至132.48°±17.26°; Lysholm膝關節(jié)評分由術前(52.47±6.03)分升至(87.63±9.51)分; 采用Rasmussen膝關節(jié)功能評分標準評價療效,優(yōu)24例、良30例、可5例、差1例。3例切口感染,經(jīng)清潔換藥和清創(chuàng)后感染得到控制; 2例出現(xiàn)膝骨關節(jié)炎,給予注射透明質酸鈉和口服硫酸氨基葡萄糖膠囊等對癥治療后好轉; 所有患者均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。結論:在高能量脛骨平臺骨折治療中應用損傷控制理論和四柱分型理論,可以有效控制損傷程度,骨折愈合率高,有利于恢復患肢長度和力線,改善膝關節(jié)活動度,促進膝關節(jié)功能的恢復,并發(fā)癥少,值得臨床推廣應用。

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更新日期/Last Update: 2018-06-02