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[1]許九生,魏琛,劉宏建.胸椎黃韌帶骨化后路全椎板切除減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)中側(cè)方和極側(cè)方骨化韌帶的處理體會(huì)[J].中醫(yī)正骨,2017,29(06):74-76.
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胸椎黃韌帶骨化后路全椎板切除減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)中側(cè)方和極側(cè)方骨化韌帶的處理體會(huì)()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年06期
頁(yè)碼:
74-76
欄目:
影像診斷
出版日期:
2017-06-20

文章信息/Info

作者:
許九生1魏琛2劉宏建3
1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 洛陽 471003; 2.河南省洛陽正骨醫(yī)院/河南省骨科醫(yī)院,河南 鄭州 450016; 3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450052
關(guān)鍵詞:
椎管狹窄 胸椎 黃韌帶骨化
摘要:
目的:探討胸椎黃韌帶骨化后路全椎板切除減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)中側(cè)方和極側(cè)方骨化韌帶的處理方法。方法:2013年2月至2014年10月收治13例胸椎黃韌帶骨化患者。男5例,女8例; 年齡40~65歲,中位數(shù)52歲; 所有患者的骨化黃韌帶均延伸至極側(cè)方,單節(jié)段黃韌帶骨化3例、雙節(jié)段黃韌帶骨化7例、三節(jié)段以上黃韌帶骨化3例。患者主要表現(xiàn)為下肢無力、麻木,胸腹部束帶感,1例出現(xiàn)大小便障礙。均采用后路全椎板切除減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療。術(shù)中對(duì)側(cè)方和極側(cè)方骨化黃韌帶未與硬脊膜黏連者,以磨鉆去除側(cè)方骨化黃韌帶,對(duì)極側(cè)方骨化黃韌帶予以曠置處理; 側(cè)方和極側(cè)方骨化黃韌帶與硬脊膜黏連嚴(yán)重者,以磨鉆將其薄化離斷,使其“漂浮”在硬脊膜側(cè)方。將日本骨科協(xié)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓型頸椎病評(píng)分量表(17分法)去除上肢部分,得到滿分為11分的胸脊髓功能評(píng)分量表,評(píng)定患者的脊髓功能,并利用CT圖像計(jì)算椎管殘余面積率,同時(shí)觀察患者治療及隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:所有患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間24~36個(gè)月,中位數(shù)29個(gè)月。13例患者均未發(fā)生腦脊液漏、大小便失禁、截癱等并發(fā)癥。術(shù)中6例極側(cè)方骨化黃韌帶曠置處理,其術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月及術(shù)后24個(gè)月時(shí)的JOA評(píng)分分別為(6.2±1.2)分、(8.1±1.8)分、(8.5±1.8)分、(9.2±1.9)分; 7例側(cè)方和極側(cè)方骨化黃韌帶做薄化處理,術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后12個(gè)月及術(shù)后24個(gè)月時(shí)的JOA評(píng)分分別為(6.1±1.3)分、(8.7±1.6)分、(9.0±1.9)分、(9.5±2.2)分。13例患者術(shù)前的椎管殘余面積率為(62±19)%; 術(shù)后3個(gè)月時(shí)6例極側(cè)方骨化黃韌帶曠置處理的患者椎管殘余面積率為(78±12)%,7例側(cè)方和極側(cè)方骨化黃韌帶做薄化處理的患者椎管殘余面積率為(82±15)%。結(jié)論:采用后路全椎板切除減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸椎黃韌帶骨化時(shí),對(duì)于側(cè)方和極側(cè)方骨化黃韌帶,常規(guī)減壓后根據(jù)骨化黃韌帶與硬脊膜是否黏連進(jìn)行薄化處理或曠置處理,可達(dá)到有效減壓的目的,而且具有較高的安全性。

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更新日期/Last Update: 2017-06-20