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[1]李藝彬,朱勇,徐新強,等.關(guān)節(jié)鏡下分型治療兒童和青少年外側(cè)盤狀半月板損傷[J].中醫(yī)正骨,2017,29(03):52-55.
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關(guān)節(jié)鏡下分型治療兒童和青少年外側(cè)盤狀半月板損傷()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年03期
頁碼:
52-55
欄目:
臨床報道
出版日期:
2017-03-20

文章信息/Info

作者:
李藝彬; 朱勇; 徐新強; 林建生
福建省泉州市正骨醫(yī)院,福建 泉州 362000
關(guān)鍵詞:
關(guān)節(jié)鏡檢查;  膝關(guān)節(jié);  半月板; 脛骨;  盤狀半月板;  兒童;  青少年
摘要:
目的:探討關(guān)節(jié)鏡下分型治療兒童和青少年外側(cè)盤狀半月板損傷的安全性和短期療效。方法:2011年6月至2015年6月收治25例外側(cè)盤狀半月板損傷患者。男16例,女9例; 年齡7～15歲,中位數(shù)12歲; 左側(cè)14例,右側(cè)11例; 按照Watanabe盤狀半月板分型標(biāo)準(zhǔn),完全型17例、不完全型8例; 21例有明確外傷史,病程1 d至3個月,中位數(shù)9 d。先行關(guān)節(jié)鏡下探查,明確盤狀半月板類型及損傷程度,再將半月板中央部分成形至正常寬度,根據(jù)鏡下所見損傷類型確定手術(shù)方式。撕裂部位未達(dá)紅區(qū),四周穩(wěn)定,游離緣為橫形撕裂、縱形撕裂、水平撕裂、混合撕裂的半月板損傷,均行單純部分切除成形術(shù); 撕裂部位可能達(dá)紅區(qū),則先切除游離緣至紅區(qū),再根據(jù)余下半月板撕裂類型進(jìn)行相應(yīng)處理,滑膜緣縱形撕裂行垂直褥式縫合、滑膜緣橫形撕裂行水平褥式縫合、滑膜緣水平撕裂行捆扎式縫合、滑膜緣大斜形撕裂行次全切除術(shù); 撕裂累及前角、體部、后角中的2個部位以上,半月板變性及關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)者,行次全切除術(shù)或全切除術(shù)。測定患者的膝關(guān)節(jié)主動活動度,采用疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評定患者的疼痛程度,采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分量表評定總體療效,調(diào)查患者及家屬的滿意度,記錄治療及隨訪期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果:25例中混合撕裂12例、水平撕裂6例、縱形撕裂2例、橫形撕裂2例、桶柄樣撕裂2例、斜形撕裂1例。5例行半月板全切除術(shù),6例行次全切除術(shù),10例行成形術(shù),4例行成形聯(lián)合縫合術(shù)。所有患者均獲得隨訪,隨訪時間6～12個月,中位數(shù)8個月。切口均在2周內(nèi)甲級愈合,至隨訪結(jié)束時均未出現(xiàn)并發(fā)癥。與術(shù)前相比,患者術(shù)后3個月時的疼痛VAS評分、膝關(guān)節(jié)主動活動度、及Lysholm評分均明顯改善[(2.88±0.93)分,(0.64±0.39)分,t=15.336,P=0.000; 72.00°±22.45°,134.00°±5.59°,t=14.131,P=0.000;(28.72±7.29)分,(95.04±3.93)分,t=50.553,P=0.000]。除1例末次隨訪時膝關(guān)節(jié)屈曲活動度為125°的患者對治療結(jié)果不滿意外,其余患者及家屬均對治療結(jié)果表示滿意。結(jié)論:對兒童和青少年外側(cè)盤狀半月板損傷,術(shù)中根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下所見半月板損傷類型選擇手術(shù)方式,短期療效較好,并發(fā)癥少。

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更新日期/Last Update: 1900-01-01