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[1]陳軼騰.胸大肌皮瓣轉(zhuǎn)位結(jié)合載抗生素人工骨移植治療鎖骨骨髓炎[J].中醫(yī)正骨,2017,29(02):60-61，64.
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胸大肌皮瓣轉(zhuǎn)位結(jié)合載抗生素人工骨移植治療鎖骨骨髓炎()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第29卷
期數(shù):
2017年02期
頁碼:
60-61，64
欄目:
臨床報道
出版日期:
2017-02-20

文章信息/Info

作者:
陳軼騰
浙江省德清縣中醫(yī)院,浙江 德清 313200
關鍵詞:
骨髓炎;  鎖骨;  外科皮瓣;  骨移植;  硫酸鈣人工骨;  抗菌藥
摘要:
目的:探討胸大肌皮瓣轉(zhuǎn)位結(jié)合載抗生素人工骨移植治療鎖骨骨髓炎的臨床療效。方法:2011年1月至2016年3月收治10例鎖骨骨髓炎患者。男7例,女3例; 年齡37～54歲,中位數(shù)42歲; 病程3～6個月,中位數(shù)4個月。10例均因外傷行鎖骨骨折內(nèi)固定手術。4例病變部位有硬化骨、死骨、貼骨瘢痕; 3例皮質(zhì)骨呈侵襲性破壞,并有不規(guī)則分層狀骨膜增生,無死骨形成,骨膜增生較皮質(zhì)破壞范圍廣泛,局部疼痛明顯; 3例形成多處竇道。此次入院前均已應用抗生素進行治療。經(jīng)原內(nèi)固定手術入路切開,對創(chuàng)面和骨折端進行徹底清理。切取胸大肌皮瓣,以胸肩峰動脈在胸大肌的入肌點為旋轉(zhuǎn)點,將皮瓣轉(zhuǎn)位至鎖骨骨折端缺損處,填充空腔,并在骨折端植入載有萬古霉素和慶大霉素的硫酸鈣人工骨,放置負壓引流管。術后根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果使用敏感抗生素。結(jié)果:7例細菌培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌、1例細菌培養(yǎng)結(jié)果為表皮葡萄球菌、2例血液和分泌物培養(yǎng)均為陰性。所有患者均獲6個月隨訪,傷口均愈合良好,至隨訪結(jié)束時未見骨髓炎復發(fā)。術后6個月X線片示所有患者病灶部位硬化骨均不同程度吸收,骨質(zhì)無破壞; 術后6個月時的Neer肩關節(jié)功能評分為(89.2±2.5)分,優(yōu)7例、良2例、可1例。結(jié)論:胸大肌皮瓣轉(zhuǎn)位結(jié)合載抗生素人工骨移植治療鎖骨骨髓炎療效確切、復發(fā)率低。

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備注/Memo

備注/Memo:

通訊作者:陳軼騰 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2017-08-07