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[1]章峰火,胡玉祥,江旭,等.斷指再植術(shù)治療多指完全離斷[J].中醫(yī)正骨,2016,28(11):68-70.
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斷指再植術(shù)治療多指完全離斷()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期數(shù):
2016年11期
頁碼:
68-70
欄目:
臨床報(bào)道
出版日期:
2016-11-20

文章信息/Info

作者:
章峰火胡玉祥江旭趙漢樂顏辰耀
浙江臺州骨傷醫(yī)院,浙江 溫嶺 317500
關(guān)鍵詞:
指損傷 再植術(shù) 顯微外科手術(shù)
摘要:
目的:探討斷指再植術(shù)治療多指完全離斷的臨床療效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用顯微外科技術(shù)急診行斷指再植術(shù)治療多指完全離斷患者40例,男25例、女15例; 年齡8~65歲,中位數(shù)35歲。單手多指離斷38例,其中2指離斷23例、3指離斷10例、4指離斷4例、5指離斷1例; 雙手各1指離斷2例。離斷指為拇指10指、示指30指、中指26指、環(huán)指22指、小指13指。離斷部位為指尖離斷19指、末節(jié)離斷30指、中節(jié)離斷32指、近節(jié)離斷20指。術(shù)中采用多指同步再植法,即將多個斷指同一類的操作盡量1次完成,按清創(chuàng)—骨折內(nèi)固定(克氏針貫穿或交叉內(nèi)固定)—修復(fù)指伸肌腱—修復(fù)指屈肌腱—吻合指固有動脈及指固有神經(jīng)—吻合指腹部靜脈—吻合指背部靜脈—縫合皮膚關(guān)閉創(chuàng)面的順序完成所有斷指的再植。術(shù)后隨訪觀察再植指體成活、手部外形和感覺、功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:本組40例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間3~12個月,中位數(shù)6個月。再植手指全部成活,手部外形恢復(fù)。末次隨訪時(shí),參照中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會斷指再植功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效,本組(84.2±3.1)分,優(yōu)23例、良13例、差4例。均未出現(xiàn)指體創(chuàng)面感染、手指壞死、骨折不愈合等并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)生動脈危象2例,行手術(shù)探查后動脈危象解除。并發(fā)肌腱黏連4例,術(shù)后5個月行肌腱松解術(shù)后手指屈伸功能恢復(fù)。結(jié)論:斷指再植術(shù)治療多指完全離斷,手指成活率高,有利于手部外形、感覺和功能的恢復(fù),安全可靠。

參考文獻(xiàn)/References:

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備注/Memo

備注/Memo:

通訊作者:章峰火 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2016-11-30