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[1]張玉亮,溫建民,孫衛(wèi)東,等.責任跖骨頭斜行截骨術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)未脫位型跖痛癥[J].中醫(yī)正骨,2016,28(02):55-58.
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責任跖骨頭斜行截骨術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)未脫位型跖痛癥()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第28卷
期數(shù):
2016年02期
頁碼:
55-58
欄目:
臨床報道
出版日期:
2016-02-20

文章信息/Info

作者:
張玉亮溫建民孫衛(wèi)東程玲胡海威陳思溫冠楠
中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院,北京 100102
關(guān)鍵詞:
跖痛癥 跖骨 跖趾關(guān)節(jié) 胼胝體 截骨術(shù)
摘要:
目的:探討責任跖骨頭斜行截骨術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)未脫位型跖痛癥的臨床療效和安全性。方法:2013年9月至2014年9月收治 60例82足跖趾關(guān)節(jié)未脫位型跖痛癥患者,共涉及102個跖骨。男8例12足,女52例70足; 年齡40~76歲,中位數(shù)57.5歲; 左足49足, 右足33足; 第二跖骨58個,第三跖骨39個,第四跖骨5個; 54例合并外翻。均采用責任跖骨頭斜行截骨術(shù)治療,對于合并外翻者采 用溫氏外翻微創(chuàng)截骨手法整復術(shù)矯正。測定責任跖骨頭下胼胝體的面積、疼痛視覺模擬量表(visual analogue scale,VAS)評 分、壓痛指數(shù)、美國足踝醫(yī)師學會前足評分系統(tǒng)(American college of foot and ankle surgeons; ACFAS)評分,并應(yīng)用 Footscan足底壓力步態(tài)分析儀測定責任跖骨頭下最大壓力、最大壓強及沖量。結(jié)果:所有患者均獲隨訪,隨訪時間12~24個月, 中位數(shù)15個月。至末次隨訪時,所涉及的102個跖骨中51個跖骨下胼胝體消失、43個減小、8個無變化或增大。與術(shù)前相比,末次 隨訪時患者的疼痛VAS評分、壓痛指數(shù)及責任跖骨頭下最大壓力、最大壓強、沖量均減小[(5.23±1.56)分, (1.45±1.12)分,t=3.681,P=0.000;(2.14±1.45)分,(1.17±0.86)分,t=2.326,P=0.000;(122.16±46.33) N,(101.42±32.29)N,t=3.004,P=0.012;(17.33±8.66)N·cm-2,(12.21±7.91)N·cm- 2,t=2.771,P=0.001;(52.46±28.12)Ns,(28.98±15.77)Ns,t=6.623,P=0.000],ACFAS評分增高 [(45.44±16.23)分,(89.61±17.43)分,t=4.536,P=0.000]。術(shù)后7個跖骨出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性胼胝體疼痛; 5例足背部皮膚感 覺麻木,均于術(shù)后12~24個月恢復正常或明顯改善; 10個跖骨發(fā)生截骨端延遲愈合,減少負重活動后均于10~24個月愈合。結(jié)論 :采用責任跖骨頭斜行截骨術(shù)治療跖趾關(guān)節(jié)未脫位型跖痛癥,可有效緩解患者的疼痛癥狀,改善患足功能,而且并發(fā)癥較少,值得 臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻/References:

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備注/Memo

備注/Memo:
基金項目:國家自然科學基金項目(81273984); 中國中醫(yī)科學院特色診療技術(shù)與方法研究項目(ZZ070865)
通訊作者:溫建民 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2016-04-30