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[1]李敏,吳俊華,梁翼,等.以創(chuàng)傷誘發(fā)起病的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)及誤診原因分析[J].中醫(yī)正骨,2015,27(08):69-71.
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以創(chuàng)傷誘發(fā)起病的脊柱關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)及誤診原因分析()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第27卷
期數(shù):
2015年08期
頁(yè)碼:
69-71
欄目:
診治失誤案例分析
出版日期:
2015-08-30

文章信息/Info

作者:
李敏; 吳俊華; 梁翼; 吳曉惠; 余文景; 趙琛; 張淑萍; 周紅; 羅曉嬌
四川省骨科醫(yī)院,四川 成都 610041
關(guān)鍵詞:
椎關(guān)節(jié)病變;  滑膜炎;  誤診
摘要:
目的:探討以創(chuàng)傷誘發(fā)起病的脊柱關(guān)節(jié)病(spondyloarthropathies,SPAs)的臨床特點(diǎn),分析其易被誤診的原因,減少臨床誤診。方法:回顧性分析103例SPAs患者(創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs36例、非創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs67例)與50例創(chuàng)傷性滑膜炎患者的病例資料,男121例、女32例。年齡14～61歲,中位數(shù)26歲。比較創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組與非創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組患者的發(fā)病至接受抗風(fēng)濕治療時(shí)間、首診科室、首發(fā)關(guān)節(jié)及誤診情況。比較創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組患者與創(chuàng)傷性滑膜炎組患者的外傷至發(fā)病時(shí)間、骨髓水腫情況、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、關(guān)節(jié)液白細(xì)胞(white blood cell,WBC)、關(guān)節(jié)液總蛋白(total protein,TP)及血性關(guān)節(jié)液情況。結(jié)果:創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組患者發(fā)病至接受抗風(fēng)濕治療時(shí)間短于非創(chuàng)傷誘發(fā)SPAS組患者[(10.30±6.40),(18.90±12.10); t=3.971,P=0.001]。在首診科室方面,創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組均在骨傷/康復(fù)科首診,與非創(chuàng)傷誘發(fā)SPAS組比較(53例在骨傷/康復(fù)科,14例在風(fēng)濕科),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.017,P=0.008)。創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組以膝關(guān)節(jié)首發(fā)最為常見(jiàn),非創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組以脊柱首發(fā)最常見(jiàn); 2組首發(fā)關(guān)節(jié)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.180,P=0.000)。創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組誤診32例,非創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組誤診42例,創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組的誤診率高于非創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組(χ2=7.948,P=0.005)。創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組外傷至發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)于創(chuàng)傷性滑膜炎組[(2.40±1.50)月,(0.04±0.01)月,t=11.151,P=0.000]; 創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組骨髓水腫發(fā)生率高于創(chuàng)傷性滑膜炎組(χ2=28.599,P=0.000)。創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組ESR、CRP、WBC、TP水平均高于創(chuàng)傷性滑膜炎組[(76.40±31.10)mm·h-1,(21.90±12.70)mm·h-1,t=11.183,P=0.000;(79.70±33.60)mg·L-1,(11.60±8.90)mg·L-1,t=11.707,P=0.000;(11.40±6.90)×109個(gè)·L-1,(2.90±1.40)×109個(gè)·L-1,t=8.489,P=0.000;(45.70±12.80)g·L-1,(36.60±13.90)g·L-1,t=3.095,P=0.002]; 創(chuàng)傷性滑膜炎組血性關(guān)節(jié)液的發(fā)生率高于創(chuàng)傷誘發(fā)SPAs組(χ2=47.604,P=0.000)。結(jié)論:以創(chuàng)傷誘發(fā)起病的SPAs多以膝關(guān)節(jié)為首發(fā)關(guān)節(jié),在骨傷、康復(fù)科易被誤診為創(chuàng)傷性滑膜炎; 但與創(chuàng)傷性滑膜炎相比,其外傷至發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),血急性時(shí)相反應(yīng)物水平和關(guān)節(jié)液炎性水平高,關(guān)節(jié)液多呈非血性,MRI檢查多顯示明顯骨髓水腫信號(hào)。

參考文獻(xiàn)/References:

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相似文獻(xiàn)/References:

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備注/Memo

備注/Memo:
2014-03-22收稿 2015-05-12修回
基金項(xiàng)目:2011年四川省科技廳重點(diǎn)科技自籌項(xiàng)目(2011sFz018); 2012年四川省衛(wèi)生廳科研課題資助項(xiàng)目(120160); 四川省骨科醫(yī)院科研項(xiàng)目(2013008)
更新日期/Last Update: 2015-08-30