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[1]任偉劍,項良碧,于海龍,等.鈦網(wǎng)椎管成形植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療 老年退行性腰椎椎管狹窄癥[J].中醫(yī)正骨,2014,26(10):46-48.
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鈦網(wǎng)椎管成形植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療 老年退行性腰椎椎管狹窄癥()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第26卷
期數(shù):
2014年10期
頁碼:
46-48
欄目:
脊柱退行性疾患
出版日期:
2014-10-30

文章信息/Info

作者:
任偉劍項良碧于海龍楊會峰孟令志劉軍
中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院,遼寧 沈陽 110016
關(guān)鍵詞:
椎管狹窄 腰椎 老年人 椎管成形術(shù) 椎間融合器 鈦網(wǎng)
摘要:
目的:探討鈦網(wǎng)椎管成形植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療老年退行性腰椎椎管狹窄癥的臨床療效和安全性。方法:2008年1月至2010 年12月,采用鈦網(wǎng)椎管成形植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療老年退行性腰椎椎管狹窄癥患者56例,男35例,女21例。年齡65~73歲,中位數(shù) 68.5歲。L3~4狹窄7例、L4~5狹窄16例、L5S1狹窄14例,其中12例合并退行 性腰椎滑脫; L3~4、L4~5狹窄7例,L4~5、L5S1狹窄10例,其中 4例合并退行性腰椎滑脫; L3~4、L4~5、L5S1狹窄2例。所有患者均有間歇 性跛行,其中45例合并腰痛,9例合并下肢疼痛; 24例下肢皮膚感覺異常,17例直腿抬高試驗陽性,2例鞍區(qū)感覺障礙; 32例患者合 并1種內(nèi)科疾病,20例患者合并2種以上內(nèi)科疾病; 49例患者合并有不同程度的骨質(zhì)疏松。病程2~8年,中位數(shù)4.5年。所有患者術(shù) 前均拍攝腰椎正側(cè)位、動力位X線片,并進(jìn)行腰椎間盤CT平掃和腰椎MRI等檢查,所有患者均未合并腰椎側(cè)彎和后凸畸形。術(shù)后隨 訪觀察患者的腰腿痛、腰部功能、腰椎融合及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:本組患者手術(shù)時間55 min至2.5 h,中位數(shù)85 min; 術(shù)中出 血量260~900 mL,中位數(shù)382.5 mL。本組患者均獲隨訪,隨訪時間18~37個月,中位數(shù)21.5個月。所有患者均于術(shù)后10 d內(nèi)下地 活動,術(shù)后未發(fā)生切口感染、椎間隙感染、泌尿系感染、墜積性肺炎、褥瘡及心腦血管疾病。術(shù)中1例患者發(fā)生腦脊液漏,經(jīng)補(bǔ)液 、切口處加壓包扎等對癥治療后切口處愈合良好; 2例患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,給予抗凝、改善微循環(huán)等藥物治療后下肢 腫脹疼痛好轉(zhuǎn),末次隨訪時血栓已機(jī)化、再通; 4例患者術(shù)后出現(xiàn)一過性腰腿痛加重,考慮為術(shù)中置入椎間融合器時過度牽拉硬膜 囊和神經(jīng)根所致,給予脫水、激素和營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療后逐漸好轉(zhuǎn)。末次隨訪時所有患者的腰腿痛癥狀和腰部功能均明顯好轉(zhuǎn) ,末次隨訪時疼痛視覺模擬評分較術(shù)前明顯降低[(7.6±1.5)分,(2.8±1.2)分,t=17.700,P=0.000],JOA評分較術(shù)前明顯 提高[(13.1±3.9)分,(24.1±4.3)分,t=-14.481,P=0.000]。末次隨訪時的X線片和CT片提示所有患者椎間融合器植骨 愈合良好,未發(fā)生椎間融合器松動、下沉、脫落及椎弓根螺釘松動、斷裂。結(jié)論:鈦網(wǎng)椎管成形植骨融合內(nèi)固定術(shù)可明顯減輕老 年退行性腰椎椎管狹窄癥患者的腰腿疼痛癥狀,改善患者腰部功能,而且植骨融合率高、并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。

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通訊作者:于海龍 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2014-10-30