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[1]嚴(yán)成淵,李楠,曹紅彬,等.髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后感染的影響因素及對策[J].中醫(yī)正骨,2014,26(03):69-71.
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髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后感染的影響因素及對策()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第26卷
期數(shù):
2014年03期
頁碼:
69-71
欄目:
學(xué)術(shù)探討
出版日期:
2014-03-30

文章信息/Info

作者:
嚴(yán)成淵; 李楠; 曹紅彬; 王貴忻; 辛景義
天津市天津醫(yī)院,天津 300210
關(guān)鍵詞:
髕骨 骨折 骨折固定術(shù); 內(nèi) 手術(shù)后并發(fā)癥 感染
摘要:
目的:探討髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后感染的影響因素及對策。方法:回顧性分析采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療后出現(xiàn)感染的11例閉合性髕骨骨折患者的病例資料,男8例,女3例。年齡42～69歲,中位數(shù)56歲。左側(cè)7例,右側(cè)4例。橫形骨折4例,粉碎性骨折7例。縱形切口8例,橫弧形切口3例。經(jīng)體格檢查、血常規(guī)檢查均證實(shí)有感染跡象; 血清C-反應(yīng)蛋白均不同程度增高。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,表皮葡萄球菌感染2例、金黃色葡萄球菌感染3例、陰溝腸桿菌陰溝亞種感染6例。術(shù)后至感染時間3～7 d,中位數(shù)5 d。8例患者行切開清創(chuàng)、持續(xù)灌洗、負(fù)壓封閉引流術(shù)治療; 2例患者行給予局部換藥及全身抗炎治療; 1例患者給予拆除切口縫線,每日以雙氧水、生理鹽水沖洗切口后用4支慶大霉素注射液浸潤無菌干紗布填塞切口,并根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用針對性抗生素治療。觀察切口和骨折愈合、感染控制及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:本組11例患者,治療時間35～149 d,中位數(shù)92 d; 均獲隨訪,隨訪時間2～16個月,中位數(shù)9個月。切口、骨折均愈合。感染均得到控制,細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。未復(fù)發(fā)感染,均無髕腱、骨骼外露。5例患者膝關(guān)節(jié)屈曲受限,屈曲范圍90°～120°,中位數(shù)105°; 膝關(guān)節(jié)伸直均正常。結(jié)論:骨折類型、手術(shù)切口、患者年齡及細(xì)菌類型是髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后感染的常見影響因素。髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后一旦出現(xiàn)感染,應(yīng)早期干預(yù),積極控制感染; 感染早期先暫時保留內(nèi)固定,行切開清創(chuàng)、持續(xù)灌洗、負(fù)壓封閉引流術(shù); 持續(xù)灌洗引流后感染仍得不到有效控制者,應(yīng)取出內(nèi)固定。

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更新日期/Last Update: 2014-03-20