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[1]周旭,張海龍,顧廣飛,等.后路椎間盤鏡單純減壓治療腰椎管狹窄癥的CT影像學(xué)評估與臨床療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2014,26(03):36-39.
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后路椎間盤鏡單純減壓治療腰椎管狹窄癥的CT影像學(xué)評估 與臨床療效觀察()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第26卷
期數(shù):
2014年03期
頁碼:
36-39
欄目:
脊柱微創(chuàng)技術(shù)
出版日期:
2014-03-30

文章信息/Info

作者:
周旭張海龍顧廣飛丁悅賈建波扶青松賀石生
上海市第十人民醫(yī)院,上海 200072
關(guān)鍵詞:
椎管狹窄 腰椎 減壓術(shù)外科 椎間盤鏡 體層攝影術(shù)X線計算機
摘要:
目的:評價后路椎間盤鏡單純減壓治療腰椎管狹窄癥的臨床療效,并探討CT在療效評估中的應(yīng)用價值。方法:回顧性分析103例采用后路椎間盤鏡下單純減壓治療的腰椎椎管狹窄癥患者的病例資料,男54例,女49例。年齡53~78歲,中位數(shù)69歲。術(shù)前腰背痛者101例,下肢痛者102例,下肢肌力減退、小腿痛覺減退麻木者47例。所有患者術(shù)前均拍攝腰椎正側(cè)位、過伸過屈位X線片,并行腰椎CT和MRI檢查,確定病變節(jié)段椎管狹窄合并椎間盤膨出或突出,未合并腰椎不穩(wěn)。單節(jié)段病變57例,雙節(jié)段病變46例,其中L3~4狹窄41例,L4~5狹窄59例,L5S1狹窄49例。中央型狹窄43例,側(cè)隱窩型狹窄49例,混合型狹窄57例。病程6個月至10年。由3位影像科醫(yī)生在影像工作站上調(diào)取患者術(shù)前1 d、術(shù)后3個月、6個月和12個月的CT圖像,測量病變節(jié)段椎管面積和側(cè)隱窩外口矢狀徑; 同時比較患者術(shù)前1 d、術(shù)后3個月、6個月和12個月采用腰背痛JOA評分法評定的JOA評分。結(jié)果:①椎管面積。手術(shù)前后不同時點L3~4椎管面積比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(163.26±10.05)mm2,(407.56±16.98)mm2,(407.57±15.42)mm2,(407.62±16.23)mm2,F=336.094,P=0.000]; 術(shù)后3個月、6個月、12個月L3~4椎管面積均大于術(shù)前1 d的L3~4椎管面積(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。手術(shù)前后不同時點L4~5椎管面積比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(187.69±12.09)mm2,(426.37±15.62)mm2,(428.37±15.33)mm2,(428.24±16.11)mm2,F=623.528,P=0.000]; 術(shù)后3個月、6個月、12個月L4~5椎管面積均大于術(shù)前1 d的L4~5椎管面積(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。手術(shù)前后不同時點L5S1椎管面積比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(193.18±16.45)mm2,(447.25±16.86)mm2,(447.25±16.69)mm2,(451.21±15.32)mm2,F=634.391,P=0.000]; 術(shù)后3個月、6個月、12個月L5S1椎管面積均大于術(shù)前1 d的L5S1椎管面積(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。②側(cè)隱窩外口矢狀徑。手術(shù)前后不同時點L3~4側(cè)隱窩外口矢狀徑比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.65±0.51)mm,(6.46±1.35)mm,(6.46±1.33)mm,(6.46±1.45)mm,F=106.042,P=0.001]; 術(shù)后3個月、6個月、12個月L3~4側(cè)隱窩外口矢狀徑均大于術(shù)前1 d的L3~4側(cè)隱窩外口矢狀徑(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。手術(shù)前后不同時點L4~5側(cè)隱窩外口矢狀徑比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.14±0.49)mm,(6.87±1.29)mm,(6.87±1.13)mm,(6.87±1.45)mm,F=114.826,P=0.000]; 術(shù)后3個月、6個月、12個月L4~5側(cè)隱窩外口矢狀徑均大于術(shù)前1 d的L4~5側(cè)隱窩外口矢狀徑(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。手術(shù)前后不同時點L5S1側(cè)隱窩外口矢狀徑比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.89±0.37)mm,(5.74±1.02)mm,(5.75±1.33)mm,(5.77±1.58)mm,F=122.337,P=0.000]; 術(shù)后3個月、6個月、12個月L5S1側(cè)隱窩外口矢狀徑均大于術(shù)前1 d的L5S1椎側(cè)隱窩外口矢狀徑(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。③JOA評分。本組患者手術(shù)前后不同時點JOA評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(8.87±3.04)分,(23.64±2.13)分,(23.89±2.45)分,(24.22±2.38)分,F=156.428,P=0.001]。術(shù)后3個月、6個月、12個月JOA評分均大于術(shù)前1 d的JOA評分(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。結(jié)論:后路椎間盤鏡單純減壓可有效解除腰椎管狹窄癥患者病變部位對脊髓、神經(jīng)根的壓迫,改善腰椎功能。CT測量椎管面積及側(cè)隱窩外口矢狀徑能夠很好地反映后路椎間盤鏡手術(shù)的減壓效果。

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相似文獻/References:

[1]侯海濤,姚占成,付松,等.節(jié)段減壓穩(wěn)定結(jié)構(gòu)重建聯(lián)合短節(jié)段 固定治療腰椎管狹窄并椎間失穩(wěn)[J].中醫(yī)正骨,2011,23(04):58.

備注/Memo

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通訊作者:賀石生 E-mail:[email protected]
更新日期/Last Update: 2014-03-20