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[1]錢濟先,高浩然,李存孝,等.后路經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合前路病灶清除植骨融合術治療胸腰椎結(jié)核脊柱后凸畸形[J].中醫(yī)正骨,2014,26(03):33-35.
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后路經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合前路病灶清除植骨融合術 治療胸腰椎結(jié)核脊柱后凸畸形()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第26卷
期數(shù):
2014年03期
頁碼:
33-35
欄目:
脊柱微創(chuàng)技術
出版日期:
2014-03-30

文章信息/Info

作者:
錢濟先高浩然李存孝劉海潮錢澍
第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院,陜西 西安 710038
關鍵詞:
結(jié)核脊柱 胸椎 腰椎 骨折固定術內(nèi) 脊柱融合術 骨移植 清創(chuàng)術
摘要:
目的:探討后路經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合前路病灶清除植骨融合術治療胸腰椎結(jié)核脊柱后凸畸形的臨床療效和安全性。方法:2010年2月至2011年7月,采用后路經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合前路病灶清除植骨融合術治療胸腰椎結(jié)核脊柱后凸畸形患者23例,男15例,女8例。年齡26~67歲,中位數(shù)54歲。胸椎結(jié)核4例,腰椎結(jié)核14例,胸腰椎結(jié)核5例。所有患者均有不同程度的胸、腰背部疼痛和胸、腰椎后凸畸形。部分患者伴有乏力、納差、低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。所有患者均行X線、CT及MRI檢查明確診斷。影像學資料顯示椎間隙變窄或消失,病變椎體骨質(zhì)破壞、椎體塌陷或死骨形成,椎旁膿腫形成,脊柱后凸畸形。單側(cè)椎旁膿腫5例,雙側(cè)椎旁膿腫18例。脊髓損傷按Frankle分級,C級1例,D級4例。術后隨訪觀察結(jié)核控制、脊髓神經(jīng)功能恢復、疼痛緩解、脊柱后凸畸形矯正、脊柱功能恢復及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:手術失血量220~950 mL,中位數(shù)360 mL。手術時間120~200 min,中位數(shù)150 min。切口均甲級愈合。所有患者均獲得隨訪,隨訪時間6~24個月,中位數(shù)10個月。結(jié)核癥狀均緩解或消失。1例術后出現(xiàn)患側(cè)胸腔積液和少量積氣,經(jīng)重新放置胸腔引流管后好轉(zhuǎn)。5例脊髓損傷患者均恢復至FrankleE級。術后及末次隨訪時Oswestry功能障礙指數(shù)由術前69.33±18.46降至13.16±7.22、12.35±6.98; 疼痛視覺模擬評分由術前(6.40±1.10)分降至(1.60±1.70)分、(1.20±1.20)分; 后凸畸形Cobb角由術前15.08°±2.50°降至3.05°±0.80°、3.12°±0.60°。影像學檢查證實植骨塊位置均良好,均達到良好的骨性融合,椎間高度均無明顯丟失。均無內(nèi)固定物松動、斷裂、移位等并發(fā)癥發(fā)生; 無結(jié)核復發(fā)。結(jié)論:采用后路經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合前路病灶清除植骨融合術治療胸腰椎結(jié)核脊柱后凸畸形,創(chuàng)傷小,出血少,并發(fā)癥少,可有效控制結(jié)核癥狀,緩解腰背部疼痛,矯正脊柱后凸畸形,恢復脊柱的穩(wěn)定性,值得臨床推廣應用。

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更新日期/Last Update: 2014-03-20