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[1]張保付,南靜,陳四虎,等.成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)[J].中醫(yī)正骨,2014,26(01):55-59.
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成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第26卷
期數(shù):
2014年01期
頁碼:
55-59
欄目:
影像診斷
出版日期:
2014-01-28

文章信息/Info

作者:
張保付; 南靜; 陳四虎; 郭秀敏; 徐亞民
河北省邯鄲市第一醫(yī)院,河北 邯鄲 056002
關(guān)鍵詞:
髖臼 髖脫位 骨關(guān)節(jié)炎; 髖 成人髖臼發(fā)育不良 X線檢查 體層攝影術(shù); 螺旋計(jì)算機(jī) 磁共振成像
摘要:
目的:分析成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn),探討不同影像學(xué)檢查方法對(duì)成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值及其臨床特點(diǎn)。方法:回顧性分析66例成人髖臼發(fā)育不良患者的影像學(xué)資料,男25例,女41例。年齡23～66歲,中位數(shù)44歲。髖關(guān)節(jié)無異常表現(xiàn)14例,髖部酸脹不適6例,髖部疼痛41例,跛行5例。66例患者攝雙側(cè)髖關(guān)節(jié)前后位X線片,28例患者行CT掃描,10例患者行MRI掃描。將所有影像學(xué)圖像通過PACS系統(tǒng)傳輸至影像診斷工作站,并使用其測(cè)量工具對(duì)骨盆圖像進(jìn)行測(cè)量。按有無繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎將66例成人髖臼發(fā)育不良患者分為無繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎組和繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎組,并對(duì)2組患者的年齡、CE角、Sharp角、髖頂切線角、髖臼指數(shù)、股骨頭覆蓋率、髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙、髖關(guān)節(jié)上間隙進(jìn)行比較分析。結(jié)果:①一般結(jié)果。單側(cè)髖臼發(fā)育不良24例,雙側(cè)髖臼發(fā)育不良42例。CroweⅠ期45例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例。CE角<20°者45例,Sharp角>45°者36例,髖臼指數(shù)<41.6%者30例,股骨頭覆蓋率<70%者55例,髖頂切線角≤0°者61例。Shenton線不連續(xù)53例,Calve線不連續(xù)61例。髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬51例,髖關(guān)節(jié)上間隙變窄18例。61例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中髖關(guān)節(jié)脫位(含半脫位和脫位)49例,髖臼及股骨頭囊狀改變24例。X線、CT、MRI檢查對(duì)66例成人髖臼發(fā)育不良患者并發(fā)髖周骨囊變的檢出率分別為36%、60%和100%。18例繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,其中男3例,女15例; 雙側(cè)4例,單側(cè)14例。66例成人AD患者中,繼發(fā)OA組和無繼發(fā)OA組的年齡分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.103,P=0.001)。②影像學(xué)參數(shù)測(cè)量結(jié)果。繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎組的CE角、髖頂切線角、股骨頭覆蓋率、髖關(guān)節(jié)上間隙均小于無繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎組[(15.61°±4.41°),(19.63°±4.13°),t=2.030,P=0.025;(-9.31°±3.66°),(-4.48°±1.68°),t=2.942,P=0.002;(55.41±6.65)%,(65.54±6.90)%,t=3.351,P=0.001;(1.20±0.74)mm,(2.80±0.79)mm,t=4.845,P=0.001]; 繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎組的髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙大于無繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎組[(12.40±1.07)mm,(10.85±1.08)mm,t=3.290,P=0.001]; 2組患者Sharp角及髖臼指數(shù)比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(51.02±4.17),(47.62±3.96),t=0.849,P=0.200;(37.05±4.81)%,(39.50±4.15)%,t=0.936,P=0.200]。③X線表現(xiàn)。所有患者均見髖臼變淺、髖臼頂向外上方傾斜、髖臼對(duì)股骨頭包容不足。髖臼頂密度增高5例; 髖臼外側(cè)緣增生6例,髖關(guān)節(jié)上間隙變窄18例; 24例出現(xiàn)骨囊變,其中單純髖臼囊變14例,股骨頭和髖臼同時(shí)囊變5例,多呈對(duì)吻狀,單純股骨頭囊變5例。④CT表現(xiàn)。患側(cè)髖臼頂外側(cè)骨質(zhì)見不同程度發(fā)育不良,髖臼前后唇有不同程度發(fā)育不良,其中前唇發(fā)育不良18例,髖臼前、后唇均發(fā)育不良10例,表現(xiàn)為髖臼前后唇短,股骨頭包容量小。髖臼唇緣的骨質(zhì)硬化、變尖、骨贅形成4例; 髖關(guān)節(jié)上間隙變窄2例; 髖關(guān)節(jié)向外脫位5例; 髖關(guān)節(jié)向前脫位2例; 骨囊狀改變17例,其中股骨頭見囊狀低密度透光區(qū)3例,髖臼見囊狀低密度透光區(qū)6例,單發(fā)囊變1例,多發(fā)囊變5例,沿髖臼排列呈串珠狀,髖臼和股骨頭同時(shí)囊變8例,多呈單個(gè)或多個(gè)大小不一的囊性透光區(qū)。⑤MRI表現(xiàn)。MRI冠狀位掃描均見髖臼頂唇短小,并向外上傾斜; 軸位掃描見前后唇變短,髖臼對(duì)股骨頭覆蓋不全。4例股骨頭向外上移位,3例關(guān)節(jié)軟骨的表面不光滑、局部變薄,關(guān)節(jié)軟骨可見異常低信號(hào)影,髖臼外側(cè)緣出現(xiàn)低信號(hào)的骨質(zhì)增生。2例髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液,在T1WI上呈低信號(hào),在T2WI上呈高信號(hào)。10例均出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍骨囊變,呈長T1、長T2信號(hào),邊緣光滑,周圍有完整短T2信號(hào)環(huán)。結(jié)論:成人髖臼發(fā)育不良繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎多見于女性,以單側(cè)多見,常合并髖關(guān)節(jié)周圍骨囊變,其發(fā)病與年齡有關(guān); 影像學(xué)檢查是診斷成人髖臼發(fā)育不良及其繼發(fā)髖骨關(guān)節(jié)炎的有效檢查手段,CT和MRI對(duì)診斷成人髖臼發(fā)育不良并發(fā)的髖關(guān)節(jié)周圍骨囊變優(yōu)于X線片,MRI能早期顯示軟骨下小囊變和關(guān)節(jié)軟骨的早期退變征象。

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更新日期/Last Update: 2014-01-20