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[1]張紹安,易先達(dá),魏新軍,等.再次內(nèi)固定或人工全髖關(guān)節(jié)置換治療內(nèi)固定失敗的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J].中醫(yī)正骨,2013,25(07):43-45.
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再次內(nèi)固定或人工全髖關(guān)節(jié)置換治療內(nèi)固定失敗的老年股骨 轉(zhuǎn)子間骨折()
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《中醫(yī)正骨》[ISSN:1001-6015/CN:41-1162/R]

卷:
第25卷
期數(shù):
2013年07期
頁碼:
43-45
欄目:
髖部損傷
出版日期:
2013-07-31

文章信息/Info

作者:
張紹安; 易先達(dá); 魏新軍; 賀喜順; 李智浩; 彭高峰
漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院,河南 漯河 462300
關(guān)鍵詞:
髖骨折 轉(zhuǎn)子間骨折 手術(shù)后并發(fā)癥 治療失敗 骨折固定術(shù); 內(nèi) 關(guān)節(jié)成形術(shù); 置換; 髖
摘要:
目的:探討再次內(nèi)固定或人工全髖關(guān)節(jié)置換治療內(nèi)固定失敗的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床療效及安全性。方法:2008年6月至2012年4月,采用再次內(nèi)固定或人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療內(nèi)固定失敗的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者17例,男7例,女10例; 年齡60～91歲,中位數(shù)78歲; 左側(cè)6例,右側(cè)11例。EvansⅠ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型5例、Ⅳ型5例、Ⅴ型1例。初次手術(shù)采用動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定7例、動(dòng)力髁螺釘內(nèi)固定2例、骨圓針內(nèi)固定1例、Gamma釘內(nèi)固定2例、股骨近端鋼板內(nèi)固定2例、股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定3例。初次內(nèi)固定失敗類型包括螺釘切割5例、螺釘斷裂6例、髖內(nèi)翻3例、骨折畸形愈合2例、骨折不愈合1例。合并骨質(zhì)疏松癥16例、高血壓病4例、糖尿病3例、呼吸系統(tǒng)疾病3例。初次手術(shù)至翻修手術(shù)時(shí)間6～38周,中位數(shù)16周。觀察翻修術(shù)后患者失血、骨折愈合、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:本組17例,術(shù)后前3天血紅蛋白下降明顯11例,輸紅細(xì)胞2～6個(gè)單位,中位數(shù)2.5個(gè)單位; 17例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間4～13個(gè)月,中位數(shù)9個(gè)月。行再次內(nèi)固定術(shù)12例,其中動(dòng)力髁螺旋刀片系統(tǒng)固定1例、股骨近端重建髓內(nèi)釘固定2例、股骨近端抗旋髓內(nèi)釘固定9例; 骨折均愈合,愈合時(shí)間4～8個(gè)月,中位數(shù)6個(gè)月。行人工全髖關(guān)節(jié)置換5例,髖關(guān)節(jié)功能均恢復(fù),Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分由術(shù)前18～39分(中位數(shù)31分)提高至69～94分(中位數(shù)89分)。無螺釘切割、松動(dòng)、斷裂及髖內(nèi)翻、骨量丟失、異位骨化等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:根據(jù)患者的年齡、骨折類型和骨質(zhì)破壞情況,采用再次內(nèi)固定或人工全髖關(guān)節(jié)置換的方法治療內(nèi)固定失敗的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折,可促進(jìn)骨折愈合、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,療效滿意,安全可靠。但翻修手術(shù)創(chuàng)傷較大,應(yīng)完善各項(xiàng)檢查,請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,待患者全身情況允許后才可進(jìn)行手術(shù),且術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測血紅蛋白變化。

參考文獻(xiàn)/References:

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更新日期/Last Update: 1900-01-01